4 mai 2022

Sevrer un bébé atteint d'eczéma

Principaux enseignements

Les bébés atteints d'eczéma sont plus susceptibles de souffrir d'allergies alimentaires que les bébés sans eczéma. Cependant, l'introduction précoce d'aliments potentiellement allergènes a montré qu'elle réduisait le risque d'allergies alimentaires.

Les directives mondiales sont mises à jour pour refléter les nouvelles recherches, la plupart des pays recommandant désormais que les bébés atteints d'eczéma soient exposés à des aliments potentiellement allergènes dès 4 mois. Bien que ces enfants présentent un risque de réaction plus élevé, ils sont également ceux qui ont le plus à gagner d'un sevrage précoce.

Commencez par des aliments à faible risque comme des purées de légumes nature (carotte, pomme de terre ou épinards) ou du riz pour bébé. Introduisez de nouveaux aliments un par un, en laissant un intervalle de 3 jours entre chacun pour identifier facilement si un aliment spécifique provoque une éruption cutanée ou une réaction allergique.

Une fois que votre bébé est à l'aise avec les aliments de base, introduisez les allergènes courants comme les œufs bien cuits, les arachides (écrasées/moulues) et les produits laitiers. Pour maintenir la tolérance, continuez à proposer ces aliments régulièrement (par exemple, deux fois par semaine) une fois que vous savez qu'ils sont bien tolérés.

Introduisez de nouveaux aliments le matin afin de pouvoir surveiller les réactions pendant la journée, lorsqu'il est plus facile d'accéder aux soins d'urgence, idéalement lorsque l'eczéma du bébé est actuellement sous contrôle.

À l'heure qu'il est, vous êtes probablement bien consciente que la venue d'un bébé atteint d'eczéma rend tout un peu plus compliqué. Des activités quotidiennes comme le lavage des vêtements et les bains, au défi plus important de la diversification alimentaire, vous devrez tenir compte de l'eczéma de votre enfant à chaque étape. Si l'idée de diversifier l'alimentation d'un bébé atteint d'eczéma vous intimide un peu, vous n'êtes pas seule. Ce billet devrait vous aider.

Quand sevrer un bébé atteint d'eczéma

Lorsqu'il s'agit de sevrer un bébé atteint d'eczéma, il y a deux points importants à garder à l'esprit. Premièrement, certains types d'aliments sont considérés comme aggravant l'eczéma, ils doivent donc être introduits avec prudence. Deuxièmement, un bébé qui a souffert d'eczéma au cours de ses trois à six premiers mois est plus susceptible d'avoir une allergie à un ou plusieurs aliments. Les symptômes allergiques peuvent varier de légers à sévères.

Un article médical publié en 2015¹ a examiné la relation entre l'eczéma précoce et les allergies alimentaires. L'étude a révélé que‘un nourrisson sur cinq souffrant d'eczéma était allergique à l'arachide, au blanc d'œuf ou au sésame, contre un nourrisson sur 25 ne souffrant pas d'eczéma.’Elle a également constaté que‘les nourrissons atteints d'eczéma étaient six fois plus susceptibles d'être allergiques aux œufs et 11 fois plus susceptibles d'être allergiques aux arachides à l'âge de 12 mois que les nourrissons ne souffrant pas d'eczéma.’

Il a également été démontré que le risque d'allergie alimentaire augmente avec la gravité de l'eczéma du bébé.². Si vous êtes préoccupé par le risque d'allergie alimentaire, parlez-en à votre médecin généraliste ou à votre conseiller en soins de santé avant de commencer le sevrage. Il peut être possible d'organiser des tests d'allergie avant le début du sevrage.

Le fait de connaître la relation entre l'alimentation et l'eczéma vous aidera à traverser le processus de sevrage avec plus de confiance et moins d'inquiétude.

Quand sevrer son bébé

Les directives concernant le moment où il convient de commencer à sevrer votre bébé varient d'un pays à l'autre. L'Organisation mondiale de la santé recommande l'allaitement maternel exclusif jusqu'à l'âge de six mois. En réalité, les recherches montrent que la majorité des bébés dans les pays développés sont sevrés plus tôt que ne le suggèrent les directives. Au Royaume-Uni, 30% des bébés ont commencé à manger des aliments solides à 4 mois et 75% à 5 mois.³.

Contrairement aux conseils précédents, de plus en plus d'éléments suggèrent que l'introduction d'aliments potentiellement allergènes entre l'âge de quatre et sept mois a un effet protecteur contre le développement d'allergies alimentaires. Cela est particulièrement vrai pour les bébés présentant un risque élevé d'allergies. Les bébés présentant un risque élevé d'allergies sont ceux qui souffrent d'eczéma et/ou qui ont des antécédents familiaux d'allergies. Voir notre article sur les aspects scientifiques de la prévention des allergies alimentaires. ici.

Les directives relatives au sevrage commencent à tenir compte de ces nouvelles données. Aux États-Unis, les directives du NIAID encouragent l'introduction active de protéines d'arachide dans l'alimentation des nourrissons à haut risque (ceux qui souffrent d'eczéma) entre 4 et 6 mois. En Australie, les lignes directrices de l'ASCIA encouragent l'introduction de tous les aliments allergènes chez tous les nourrissons à partir de 4 mois. Au Royaume-Uni, la BSACI recommande d'introduire des aliments solides chez les bébés à haut risque lorsqu'ils sont physiquement prêts. À partir de 6 mois environ, mais pas avant 4 mois⁴. Si votre bébé souffre d'un eczéma plus grave (nécessitant l'utilisation quotidienne de crèmes stéroïdiennes), les présentes lignes directrices recommandent d'en parler à votre médecin généraliste ou à un professionnel de la santé avant de commencer le sevrage. Bien que ces enfants présentent un risque plus élevé de réaction, ce sont eux qui ont le plus à gagner d'un sevrage précoce.

Quel que soit le moment où vous commencez le sevrage, si vous allaitez, il est recommandé de continuer à le faire tout en introduisant des aliments solides.

Signes indiquant que votre bébé est prêt à manger des aliments solides

Les bébés ne sont pas tous prêts à manger des aliments solides de la même façon. Les signes sont les suivants :

Être capable de s'asseoir relativement seul dans une chaise haute, la tête bien stable
Essayer de tendre la main pour attraper la nourriture et la mettre dans sa bouche
Perte du réflexe d'extrusion de la langue. Les bébés qui ne sont pas prêts pour les aliments solides repousseront la nourriture hors de leur bouche avec leur langue. Ils en auront plus sur leur visage qu'ils n'en auront dans leur bouche.

Comment introduire les aliments solides chez un bébé atteint d'eczéma ?

S'il y a des antécédents d'allergie alimentaire dans votre famille, ou si votre bébé souffre déjà d'eczéma, vous devrez faire attention lorsque vous commencerez à introduire des aliments solides. Le NHS recommande d'introduire les aliments susceptibles de déclencher une réaction allergique un par un, à au moins trois jours d'intervalle, et en très petites quantités pour vous aider à repérer les signes.⁵.

Lors de la sélection des premiers aliments solides de votre bébé, le riz de bébé nature mélangé à son lait habituel ou les purées de légumes nature sont les meilleures options pour commencer. Ces aliments sont les moins susceptibles de provoquer une réaction allergique. Les bons légumes à essayer comprennent les légumes-racines tels que la pomme de terre, la carotte, le rutabaga, la patate douce et la courge musquée, ainsi que les légumes verts tels que les épinards, les haricots verts et la courgette. Vous pouvez également essayer des fruits en purée tels que la poire, la pomme, la banane et la papaye.

Après quelques semaines, vous pouvez commencer à introduire d'autres aliments solides, mais faites-le un par un et en respectant un intervalle de trois jours entre chaque nouvel aliment. Il sera ainsi plus facile de détecter d'éventuelles réactions indésirables. Cette deuxième phase du sevrage peut inclure

Viande cuite molle comme le poulet
Purée de poisson
Pâtes et nouilles
Toast, morceaux de chapatti
Riz et lentilles
Purée d'œufs durs
Lait de vache entier, utilisé dans la cuisine ou mélangé à des aliments.

Une fois que vous êtes à l'aise avec ces groupes d'aliments, ou que vous avez identifié les problèmes potentiels, vous pouvez commencer à donner à votre bébé une plus grande variété d'autres fruits, notamment des agrumes, des kiwis et des baies.

À l'âge de 12 mois, votre bébé devrait avoir été initié à tous les principaux aliments allergènes, le cas échéant.

AstuceTenez un journal à la fin de chaque repas afin de pouvoir commencer à isoler les aliments susceptibles de nuire à votre enfant.

Introduction d'aliments potentiellement allergènes

La recherche sur les allergies alimentaires montre que l'introduction précoce d'aliments potentiellement allergènes peut prévenir l'apparition d'allergies alimentaires en apprenant au système immunitaire de votre bébé à reconnaître les allergènes potentiels comme des amis plutôt que comme des ennemis. Voir notre article sur la prévention des allergies alimentaires. Les aliments susceptibles de provoquer des allergies sont les suivants :

lait de vache
œufs
les aliments contenant du gluten, y compris le blé, l'orge et le seigle
noix et cacahuètes (servies concassées ou moulues)
graines (à servir concassées ou moulues)
soja
mollusques et crustacés (ne pas servir crus ou légèrement cuits)
poisson

Ces aliments peuvent être introduits une fois que votre enfant est à l'aise avec les légumes en purée. Les aliments potentiellement allergènes doivent être bien cuits, car ils risquent moins de provoquer une réaction grave. Évidemment, ne donnez pas à votre bébé des cacahuètes entières, mais du beurre de cacahuète lisse peut être mélangé à des purées de fruits ou de légumes.

Si possible, introduisez de nouveaux aliments les jours où l'eczéma de votre enfant est sous contrôle, afin d'avoir un point de départ clair pour observer l'effet des aliments sur sa peau. Il est conseillé d'introduire de nouveaux aliments le matin ou en début d'après-midi. Cela vous permettra de faire face à toute réaction indésirable pendant la journée, lorsque le cabinet de votre médecin généraliste est ouvert. Comme les réactions aux aliments peuvent prendre jusqu'à 48 heures pour se manifester, laissez un intervalle d'au moins 3 jours entre chaque introduction.

Si vous êtes vraiment inquiet d'introduire des aliments allergènes, il est tout à fait acceptable de vous asseoir au café de votre hôpital local lorsque vous essayez pour la première fois de donner à votre tout-petit un aliment potentiellement allergène.

Les poussées d'eczéma peuvent être déclenchées par une grande variété d'éléments. Si la peau de votre bébé semble mal réagir à un nouvel aliment, attendez quelques jours avant de réessayer une petite quantité pour confirmer que c'est bien cet aliment qui a provoqué la poussée.

Une fois que votre bébé a essayé un aliment allergène et qu'il l'a bien toléré, vous devez continuer à lui proposer cet aliment régulièrement afin de maintenir sa tolérance. À titre indicatif, vous devriez viser 1 œuf et 2 cuillères à café de beurre de cacahuète par semaine.

Réactions non allergiques aux aliments

Les aliments peuvent également provoquer des réactions non allergiques, qui peuvent aussi aggraver l'eczéma. Les intolérances les plus courantes concernent les substances chimiques naturellement présentes dans les aliments, notamment les salicylates, les amines et la glutamine [voir notre article sur les intolérances chimiques]. Par exemple, si l'eczéma de votre bébé est aggravé par les bananes, il se peut qu'il soit sensible aux amines. Dans la plupart des cas, on pense que ces intolérances sont liées à un mauvais fonctionnement du foie (normal chez les moins de 2 ans) et qu'elles disparaîtront au fur et à mesure que votre enfant grandira.

D'autres aliments, tels que les tomates fraîches et les fraises, peuvent provoquer des réactions cutanées localisées chez certains enfants en raison de leur nature acide. Vous pouvez protéger le visage de votre enfant des aliments plus acides avec de la Vaseline ou un émollient, surtout si sa peau est déjà un peu craquelée ou suintante.

Quels sont les symptômes d'une allergie alimentaire ?

Si votre enfant a une allergie alimentaire, vous pourriez remarquer les signes immédiatement ou ils pourraient être retardés. Les réactions allergiques graves ne se produisent pas toujours lors du premier contact et peuvent s'intensifier lors d'expositions ultérieures.

Attention aux réactions allergiques :

éternuements.
un écoulement nasal ou un nez bouché.
yeux rouges, larmoyants et qui démangent.
respiration sifflante et toux.
une éruption cutanée rouge et prurigineuse.
aggravation des symptômes de l'asthme ou de l'eczéma.

Les réactions retardées commencent généralement à apparaître après deux heures avec des symptômes tels que des selles molles ou du mucus/sang dans les selles. Les bébés peuvent également souffrir de constipation, de vomissements, de reflux gastro-œsophagien, d'érythème fessier ainsi que d'eczéma.

Si vous pensez que votre bébé souffre d'une allergie alimentaire, vous devrez contacter votre médecin généraliste ou votre prestataire de soins de santé pour le faire confirmer (voir notre article de blog sur les tests d'allergie). Une fois l'allergie alimentaire confirmée, vous devrez être orientée vers un diététicien pédiatrique qui pourra vous conseiller sur la manière de veiller à ce que votre bébé ne manque pas d'éléments nutritifs nécessaires.

Vous trouverez des détails sur les réactions plus graves dans notre article sur les eczéma du bébé et anaphylaxie.

Risques liés aux régimes d'élimination : Mise en garde

S'il peut sembler judicieux d'éviter de consommer un aliment qui semble aggraver l'eczéma, cela peut entraîner le développement d'une allergie alimentaire potentiellement mortelle, car une éviction prolongée peut entraîner la perte de l'immunité de l'organisme vis-à-vis de l'aliment en question.

Consultez toujours votre médecin généraliste ou un diététicien agréé avant d'imposer des restrictions à long terme au régime alimentaire de votre enfant.

Qu'en est-il des aliments pour bébés préparés à l'avance ?

Idéalement, vous devez éviter d'utiliser des aliments pour bébés préparés à l'avance, car ils contiennent des produits chimiques supplémentaires, notamment des conservateurs, qui peuvent aggraver l'eczéma. Si cela n'est pas possible, essayez de vous en tenir à des marques contenant peu de conservateurs ou des conservateurs naturels comme le jus de citron, l'acide citrique ou l'acide ascorbique.

Gérer le processus de sevrage : les aspects pratiques

Le sevrage est une affaire délicate qui implique souvent que les aliments partent dans tous les sens. Bien qu'il s'agisse d'un rite de passage divertissant pour la plupart des parents, pour ceux qui ont des bébés atteints d'eczéma, il y a quelques complications supplémentaires.

Vous devrez laver leurs vêtements plus souvent, ce qui implique de bien choisir votre lessive et de savoir quels sont les produits les plus efficaces. Détachants à essayer. Vous pouvez également envisager les bavoirs et les vêtements de protection qui faciliteront le processus de sevrage. Nous avons particulièrement apprécié les combinaisons de travail (disponibles chez Amazon) car ils ne se rayent pas et s'attachent avec des boutons plutôt qu'avec du velcro.

Vous devrez également tenir compte de la rigidité des tissus imperméables que de nombreux parents utilisent pendant la tétée - plus ils sont doux, mieux c'est pour un enfant souffrant d'eczéma.

Une note sur l'alimentation dirigée par les bébés

Il est probable que vous entendiez parler du terme "sevrage dirigé par le bébé" (SDB) lorsque vous commencerez à explorer le processus de sevrage. Le sevrage mené par le bébé signifie qu'au lieu de nourrir votre bébé avec une cuillère, vous lui permettez de se nourrir lui-même avec des aliments tenus à la main. Le sevrage mené par le bébé consiste à lui proposer des aliments à manger avec les doigts et à le laisser se nourrir lui-même dès le départ, plutôt que de le nourrir à la cuillère ou de le réduire en purée. Si cette approche vous convient, vous devrez néanmoins veiller à ce que votre enfant ne soit exposé qu'à un seul nouvel allergène à chaque repas, afin d'isoler la cause d'une réaction.

En résumé

Sachez que si votre enfant souffre d'eczéma, il est plus probable qu'il souffre d'une allergie alimentaire.
L'introduction précoce d'aliments potentiellement allergènes peut prévenir le développement d'allergies alimentaires potentiellement graves chez les bébés à haut risque.
Vous pouvez commencer à sevrer votre bébé atteint d'eczéma lorsqu'il est physiquement prêt, mais pas avant l'âge de 4 mois.
Introduisez d'abord des légumes simples, puis, une fois qu'ils sont à l'aise avec ceux-ci, des aliments bien cuits et potentiellement allergènes, comme le lait de vache, les œufs et les cacahuètes.
Introduisez les allergènes connus un par un. Laissez un intervalle d'au moins 3 jours avant d'en introduire un autre.
Introduisez de nouveaux aliments en début de journée, lorsque les services médicaux sont faciles d'accès.
Il faut s'attendre à des réactions immédiates, mais il faut savoir qu'un délai de deux heures ou plus peut s'écouler avant que les symptômes ne se manifestent.
Ne retardez pas l'introduction d'aliments potentiellement allergisants, car cela augmente le risque que votre enfant développe une allergie alimentaire grave.

Besoin de plus d'informations ? Consultez les conseils sur le sevrage proposés par la NHS et Allergie UK, et parlez-en à votre médecin généraliste ou à votre conseiller en soins de santé.

Nos sources

Martin, P. E., Eckert, J. K., Koplin, J. J., Lowe, A. J., Gurrin, L. C., Dharmage, S. C., Vuillermin, P., Tang, M. L. K., Ponsonby, A. L., & Enquêteurs de l'étude HealthNuts. (2015). Quels nourrissons atteints d'eczéma sont à risque d'allergie alimentaire ? Résultats d'une cohorte basée sur la population. Allergie Clinique & Expérimentale, 45(1), 255–264. https://doi.org/10.1111/cea.12406

Hill, D. J., Hosking, C. S., de Benedictis, F. M., Oranje, A. P., Diepgen, T. L., Bauchau, V., & EPAAC Study Group. (2007). Confirmation de l'association entre des niveaux élevés d'IgE alimentaires et l'eczéma chez le nourrisson : une étude internationale. Allergie Clinique & Expérimentale, 37(11), 1613–1621. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2007.02821.x

McAndrew, F., Thompson, J., Fellows, L., Large, A., Porter, M., & Sullivan, A. (2012). Enquête sur l'alimentation des nourrissons 2010. Centre d'information sur la santé et les services sociaux. https://files.digital.nhs.uk/publicationimport/pub08xxx/pub08694/ifs-uk-2010-chap8-intro-solids.pdf

Société britannique d'allergologie et d'immunologie clinique. (2020). Prévenir les allergies alimentaires chez votre bébé : Informations pour les parents [Brochure]. https://www.bsaci.org/wp-content/uploads/2020/02/pdf_Infant-feeding-and-allergy-prevention-PARENTS-FINAL-booklet.pdf

NHS. (s.d.). Allergies alimentaires. Commencer pour la vie. Récupéré le 24 octobre 2024, de https://www.nhs.uk/start4life/weaning/safe-weaning/food-allergies/

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