4. Mai 2022

Abstillen eines Ekzemerbabys

Wichtigste Erkenntnisse

Babys mit Ekzemen leiden eher an Nahrungsmittelallergien als Babys ohne Ekzeme. Die frühe Einführung potenziell allergieauslösender Lebensmittel hat jedoch gezeigt, dass sie das Risiko von Nahrungsmittelallergien verringert.

Globale Richtlinien werden aktualisiert, um die neue Forschung widerzuspiegeln, wobei die meisten Länder nun empfehlen, dass Babys mit Ekzemen ab 4 Monaten potenziell allergene Lebensmittel zugeführt werden. Obwohl diese Kinder ein höheres Risiko für eine Reaktion haben, können sie auch am meisten von einer frühen Entwöhnung profitieren.

Beginnen Sie mit risikoarmen Lebensmitteln wie einfachen Gemüse pürees (Karotte, Kartoffel oder Spinat) oder Babys Reis. Führen Sie neue Lebensmittel einzeln ein, mit einem Abstand von 3 Tagen zwischen den einzelnen Lebensmitteln, um leicht feststellen zu können, ob ein bestimmtes Lebensmittel einen Hautausschlag oder eine allergische Reaktion verursacht.

Sobald sich Ihr Baby mit fester Babynahrung wohlfühlt, führen Sie gängige Allergene wie gut gekochte Eier, Erdnüsse (zerdrückt/gemahlen) und Milchprodukte ein. Um die Toleranz aufrechtzuerhalten, bieten Sie diese Lebensmittel weiterhin regelmäßig an (z. B. zweimal pro Woche), sobald Sie wissen, dass sie vertragen werden.

Führen Sie neue Lebensmittel morgens ein, damit Sie die Reaktionen während des Tages beobachten können, wenn der Zugang zur Notfallversorgung einfacher ist, idealerweise wenn das Ekzem des Babys derzeit unter Kontrolle ist.

Mittlerweile bist du dir wahrscheinlich nur zu bewusst, dass ein Baby mit Ekzemen alles ein wenig komplizierter macht. Von alltäglichen Aktivitäten wie Wäsche waschen und Baden bis hin zur größeren Herausforderung der Beikost, musst du bei jedem Schritt das Ekzem deines Kindes berücksichtigen. Wenn du von der Herausforderung, ein Baby mit Ekzem zu entwöhnen, etwas eingeschüchtert bist, bist du nicht allein. Hoffentlich hilft dir dieser Beitrag.

Worauf man bei der Entwöhnung eines Babys mit Ekzem achten sollte

Wenn es um die Entwöhnung eines Baby mit Ekzem, sind zwei wichtige Punkte zu beachten. Erstens wird angenommen, dass bestimmte Nahrungsmittel Ekzeme verschlimmern und daher mit Vorsicht eingeführt werden müssen. Zweitens ist ein Baby, das in den ersten drei bis sechs Monaten unter Ekzemen gelitten hat, anfälliger für eine Allergie gegen eine oder mehrere Nahrungsmittel. Allergiesymptome können von leicht bis schwer reichen.

Eine 2015 veröffentlichte medizinische Arbeit¹ untersuchte den Zusammenhang zwischen früh auftretenden Ekzemen und Nahrungsmittelallergien. Die Studie ergab, dass‘einer von fünf Säuglingen mit Ekzemen war allergisch gegen Erdnuss, Eiweiß oder Sesam, verglichen mit einem von 25 Säuglingen ohne Ekzeme.’Sie stellte außerdem fest, dass‘Säuglinge mit Ekzemen hatten im Alter von 12 Monaten sechsmal häufiger eine Eierallergie und 11-mal häufiger eine Erdnussallergie als Säuglinge ohne Ekzeme.’

Es hat sich auch gezeigt, dass das Risiko einer Nahrungsmittelallergie mit dem Schweregrad des Ekzems eines Babys zunimmt.². Wenn Sie sich Sorgen über das Risiko einer Nahrungsmittelallergie machen, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder Ihrem Gesundheitsberater, bevor Sie mit der Entwöhnung beginnen. Möglicherweise können Sie vor Beginn der Entwöhnung einen Allergietest durchführen lassen.

Das Wissen um den Zusammenhang zwischen Ernährung und Ekzemen wird Ihnen helfen, den Entwöhnungsprozess mit mehr Zuversicht und weniger Sorgen zu bewältigen.

Wann Sie Ihr Baby abstillen sollten

Die Richtlinien für den Zeitpunkt des Abstillens sind weltweit unterschiedlich. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt ausschließliches Stillen bis zum sechsten Monat. Untersuchungen zeigen jedoch, dass die Mehrheit der Babys in den Industrieländern früher abgestillt wird als in den Richtlinien empfohlen. Im Vereinigten Königreich werden 30% der Babys bis zum 4. Monat an feste Nahrung gewöhnt und 75% bis zum 5.³.

Entgegen früherer Ratschläge gibt es immer mehr Hinweise darauf, dass die Einführung potenziell allergener Lebensmittel im Alter von vier bis sieben Monaten eine schützende Wirkung gegen die Entwicklung von Lebensmittelallergien hat. Dies gilt insbesondere für Säuglinge mit einem höheren Allergierisiko. Als Babys mit erhöhtem Allergierisiko gelten Babys mit Ekzemen und/oder einer familiären Vorgeschichte von Allergien. Siehe unseren Artikel über die wissenschaftlichen Erkenntnisse zur Vorbeugung von Nahrungsmittelallergien hier.

Die Richtlinien für die Entwöhnung beginnen, diese neuen Erkenntnisse zu berücksichtigen. In den USA empfehlen die NIAID-Leitlinien die aktive Einführung von Erdnussprotein in die Ernährung von Säuglingen mit hohem Risiko (die an Ekzemen leiden) im Alter von 4-6 Monaten. In Australien empfehlen die ASCIA-Leitlinien die Einführung aller allergischen Nahrungsmittel bei allen Säuglingen ab dem vierten Monat. Die BSACI im Vereinigten Königreich empfiehlt, Säuglingen mit hohem Risiko feste Nahrung zu geben, wenn sie körperlich dazu bereit sind. Ab etwa 6, aber nicht vor 4 Monaten⁴. Wenn Ihr Baby an einem schwereren Ekzem leidet (das die tägliche Anwendung von Steroidcremes erfordert), wird in diesen Leitlinien empfohlen, vor dem Abstillen mit Ihrem Hausarzt oder einer medizinischen Fachkraft zu sprechen. Für diese Kinder besteht zwar ein höheres Risiko einer Reaktion, aber sie können auch am meisten von einer frühen Entwöhnung profitieren.

Unabhängig davon, wann Sie mit dem Abstillen beginnen, ist es empfehlenswert, das Stillen fortzusetzen, während Sie feste Nahrung einführen.

Anzeichen dafür, dass Ihr Baby bereit für feste Nahrung ist

Babys unterscheiden sich darin, wann sie bereit für feste Nahrung sind. Zu den Anzeichen gehören:

Sie können relativ selbstständig in einem Hochstuhl sitzen, wobei ihr Kopf ruhig bleibt
Sie versuchen, nach Nahrung zu greifen und sie in den Mund zu stecken
Verlust des “Zungenstoß”-Reflexes. Babys, die noch nicht bereit für feste Nahrung sind, stoßen die Nahrung mit ihrer Zunge aus dem Mund. Mehr landet um ihr Gesicht herum als in ihrem Mund.

Wie man einem Baby mit Ekzem feste Nahrung zuführt

Wenn es in Ihrer Familie eine Vorgeschichte von Nahrungsmittelallergien gibt oder Ihr Baby bereits ein Ekzem hat, müssen Sie vorsichtig sein, wenn Sie mit der Einführung fester Nahrungsmittel beginnen. Der NHS empfiehlt, Lebensmittel, die eine allergische Reaktion auslösen können, in einem Abstand von mindestens 3 Tagen und in sehr kleinen Mengen einzuführen, damit Sie die Anzeichen besser erkennen können⁵.

Bei der Auswahl der ersten festen Nahrungsmittel für Ihr Baby sind einfacher Babysreis, gemischt mit der üblichen Milch, oder einfache Gemüsebreie die besten Optionen für den Anfang. Diese Lebensmittel lösen am unwahrscheinlichsten eine allergische Reaktion aus. Gut geeignetes Gemüse zum Ausprobieren sind Wurzelgemüse wie Kartoffeln, Karotten, Steckrüben, Süßkartoffeln und Kürbis sowie grünes Gemüse wie Spinat, grüne Bohnen und Zucchini. Sie können auch pürierte Früchte wie Birne, Apfel, Banane und Papaya ausprobieren.

Nach einigen Wochen können Sie damit beginnen, andere feste Nahrung einzuführen, aber nur nach und nach und mit einem Abstand von drei Tagen zwischen jeder neuen Nahrung. So lassen sich eventuelle unerwünschte Reaktionen leichter erkennen. Diese zweite Phase der Entwöhnung kann Folgendes umfassen:

Weich gekochtes Fleisch wie Huhn
Pürierter Fisch
Teigwaren und Nudeln
Toast, Chapatti-Stücke
Reis und Linsen
Pürierte hartgekochte Eier
Kuhmilch-Vollmilch, die zum Kochen oder zum Mischen mit Lebensmitteln verwendet wird.

Sobald Sie mit diesen Lebensmittelgruppen vertraut sind oder potenzielle Problembereiche erkannt haben, können Sie beginnen, Ihrem Baby eine größere Auswahl an anderen Früchten wie Zitrusfrüchten, Kiwi und Beeren zu geben.

Bis zum Alter von 12 Monaten sollte Ihr Baby mit allen wichtigen allergieauslösenden Nahrungsmitteln vertraut gemacht worden sein, sofern dies möglich ist.

TIPPFühren Sie nach jeder Mahlzeit ein Tagebuch, damit Sie beginnen können, die Lebensmittel zu identifizieren, die Ihr Kind beeinträchtigen könnten.

Einführung von potenziell allergenen Lebensmitteln

Die Forschung auf dem Gebiet der Lebensmittelallergien zeigt, dass eine frühe Einführung von potenziell allergenen Lebensmitteln die Entwicklung von Lebensmittelallergien verhindern kann, indem das Immunsystem Ihres Babys darauf trainiert wird, die potenziellen Allergene als Freund und nicht als Feind zu erkennen. Siehe unseren Beitrag zur Vorbeugung von Lebensmittelallergien. Zu den Lebensmitteln, die Allergien auslösen können, gehören:

Kuhmilch
Eier
Lebensmittel, die Gluten enthalten, einschließlich Weizen, Gerste und Roggen
Nüsse und Erdnüsse (zerkleinert oder gemahlen servieren)
Samen (geschrotet oder gemahlen servieren)
Soja
Schalentiere (nicht roh oder leicht gekocht servieren)
Fisch

Diese Lebensmittel können eingeführt werden, sobald Ihr Kind püriertes Gemüse zu sich nehmen kann. Potenziell allergene Lebensmittel sollten gut gekocht werden, da dies weniger wahrscheinlich eine ernsthafte Reaktion hervorruft. Natürlich sollten Sie Ihrem Baby keine ganzen Erdnüsse geben. Stattdessen können Sie weiche Erdnussbutter mit püriertem Obst oder Gemüse mischen.

Führen Sie neue Nahrungsmittel möglichst an Tagen ein, an denen das Ekzem Ihres Kindes unter Kontrolle ist, damit Sie einen klaren Ausgangspunkt haben, um zu beobachten, wie sich die Nahrungsmittel auf die Haut Ihres Kindes auswirken. Es ist eine gute Idee, neue Nahrungsmittel am Morgen oder am frühen Nachmittag einzuführen. So können Sie eventuelle unerwünschte Reaktionen tagsüber behandeln, wenn Ihre Hausarztpraxis geöffnet ist. Da es bis zu 48 Stunden dauern kann, bis Reaktionen auf Lebensmittel auftreten, sollten Sie zwischen jeder Einführung mindestens 3 Tage verstreichen lassen.

Wenn Sie sich wirklich Sorgen machen, allergene Lebensmittel einzuführen, ist es völlig in Ordnung, im Café Ihres örtlichen Krankenhauses zu sitzen, wenn Sie Ihrem Kleinkind zum ersten Mal ein potenziell allergenen Lebensmittel geben.

Ekzemschübe können durch eine Vielzahl von Dingen ausgelöst werden. Wenn die Haut Ihres Babys also auf ein neues Nahrungsmittel schlecht zu reagieren scheint, lassen Sie ein paar Tage verstreichen, bevor Sie eine kleine Menge erneut probieren, um sicherzugehen, dass es wirklich dieses Nahrungsmittel war, das den Ausbruch verursacht hat.

Wenn Ihr Baby ein allergenes Lebensmittel probiert und gut vertragen hat, müssen Sie es regelmäßig anbieten, um die Toleranz zu erhalten. Als Richtwert sollten Sie 1 Ei und 2 Teelöffel Erdnussbutter pro Woche anstreben.

Nicht-allergische Reaktionen auf Lebensmittel

Lebensmittel können auch nicht-allergische Reaktionen hervorrufen, die das Ekzem ebenfalls verschlimmern können. Die häufigsten Unverträglichkeiten betreffen chemische Stoffe, die natürlicherweise in Lebensmitteln vorkommen, darunter Salicylate, Amine und Glutamin [siehe unseren Beitrag über chemische Unverträglichkeiten]. Wenn sich zum Beispiel das Ekzem Ihres Babys durch Bananen verschlimmert, reagiert es möglicherweise empfindlich auf Amine. In den meisten Fällen ist davon auszugehen, dass diese Unverträglichkeiten mit einer schlechten Leberfunktion zusammenhängen (bei Kindern unter 2 Jahren normal) und sich mit dem Wachstum Ihres Kindes auflösen werden.

Andere Lebensmittel, wie frische Tomaten und Erdbeeren, können bei einigen Kindern aufgrund ihrer säurehaltigen Natur zu lokalen Hautreaktionen führen. Sie können das Gesicht Ihres Kindes mit Vaseline oder einer Weichcreme vor säurehaltigeren Lebensmitteln schützen, insbesondere wenn die Haut bereits etwas rissig oder nässend ist.

Was sind die Symptome einer Nahrungsmittelallergie?

Wenn Ihr Kind eine Lebensmittelallergie hat, können Sie die Anzeichen sofort bemerken oder sie können verzögert auftreten. Schwere allergische Reaktionen treten nicht immer beim ersten Kontakt auf und können sich bei wiederholter Exposition entwickeln.

Achten Sie auf diese allergischen Reaktionen:

Niesen.
eine laufende oder verstopfte Nase.
rote, juckende, tränende Augen.
Keuchen und Husten.
ein roter, juckender Ausschlag.
Verschlimmerung von Asthma- oder Ekzemsymptomen.

Verzögerte Reaktionen treten normalerweise nach zwei Stunden auf und äußern sich durch Symptome wie lockeren Stuhl oder Schleim/Blut im Stuhl. Babys können auch unter Verstopfung, Erbrechen, gastroösophagealem Reflux, Windeldermatitis sowie Ekzemen leiden.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Baby eine Nahrungsmittelallergie hat, müssen Sie sich an Ihren Hausarzt oder Gesundheitsdienstleister wenden, um dies bestätigen zu lassen (siehe unseren Blogbeitrag über Allergietests). Sobald eine Nahrungsmittelallergie bestätigt wurde, sollten Sie an einen Kinderdiätassistenten überwiesen werden, der Sie beraten kann, wie Sie sicherstellen können, dass Ihr Baby nicht zu kurz kommt.

Einzelheiten zu schwereren Reaktionen finden Sie in unserem Artikel über Säuglingsekzem und Anaphylaxie.

Risiken der Eliminationsdiäten: Ein Wort der Warnung

Auch wenn es vernünftig erscheint, ein Nahrungsmittel zu meiden, das das Ekzem verschlimmert, kann dies zur Entwicklung einer potenziell tödlichen Nahrungsmittelallergie führen, da der Körper bei längerer Vermeidung seine Immunität gegen dieses Nahrungsmittel verlieren kann.

Konsultieren Sie immer Ihren Hausarzt oder einen zugelassenen Ernährungsberater, bevor Sie die Ernährung Ihres Kindes langfristig einschränken.

Was ist mit vorgefertigter Babynahrung?

Idealerweise sollten Sie auf vorgefertigte Babynahrung verzichten, da diese zusätzliche Chemikalien wie Konservierungsmittel enthält, die Ekzeme verschlimmern können. Wenn das nicht möglich ist, versuchen Sie, Marken mit geringen oder natürlichen Konservierungsstoffen wie Zitronensaft, Zitronensäure oder Ascorbinsäure zu verwenden.

Management des Entwöhnungsprozesses: die praktischen Aspekte

Die Entwöhnung ist eine chaotische Angelegenheit, bei der das Essen oft in alle Richtungen fließt. Während dies für die meisten Eltern ein unterhaltsamer Übergangsritus ist, gibt es für diejenigen mit Ekzemer-Babys ein paar zusätzliche Komplikationen.

Sie müssen ihre Kleidung häufiger waschen, was bedeutet, dass Sie Ihr Waschmittel sorgfältig auswählen und wissen müssen, welche Fleckenentferner zum Ausprobieren. Vielleicht möchten Sie auch die Lätzchen und die Schutzkleidung in Betracht ziehen, die den Abstillprozess erleichtern. Besonders angetan haben es uns die Schutzanzüge (erhältlich bei Amazon), weil sie nicht kratzen und mit Knöpfen statt mit Klettverschluss geschlossen werden.

Sie müssen auch die Steifigkeit der wasserdichten Stoffe berücksichtigen, die viele Eltern während der Fütterungszeit verwenden - je weicher, desto besser für ein Kind mit Ekzemen.

Ein Hinweis zur babygeführten Entwöhnung

Wenn Sie sich mit dem Entwöhnungsprozess befassen, werden Sie wahrscheinlich von dem Begriff "Baby-led weaning" (BLW) hören. Baby-geführte Entwöhnung bedeutet, dass Sie Ihr Baby nicht mit einem Löffel füttern, sondern ihm erlauben, sich selbst mit Nahrung aus der Hand zu ernähren. Baby-geführte Entwöhnung bedeutet, dass Sie Ihrem Baby Fingerfood anbieten und es sich von Anfang an selbst ernähren lassen, anstatt es mit dem Löffel zu füttern oder die Nahrung zu pürieren. Wenn Sie sich für diesen Ansatz entscheiden, müssen Sie dennoch besonders darauf achten, dass Ihr Kind bei jeder Mahlzeit nur einem neuen Allergen ausgesetzt wird, um die Ursache einer Reaktion einzugrenzen.

Zusammengefasst

Wenn Ihr Kind ein Ekzem hat, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass es eine Nahrungsmittelallergie hat.
Die frühzeitige Einführung potenziell allergener Lebensmittel kann die Entwicklung potenziell schwerwiegender Lebensmittelallergien bei Hochrisikokindern verhindern.
Sie können mit der Entwöhnung Ihres Ekzem-Babys beginnen, wenn es körperlich dazu bereit ist, jedoch nicht vor dem Alter von 4 Monaten.
Führen Sie zunächst einfaches Gemüse ein, und sobald sie sich daran gewöhnt haben, können Sie sie an gut gekochte, potenziell allergene Lebensmittel wie Kuhmilch, Eier und Erdnüsse heranführen.
Führen Sie bekannte Allergene nach und nach ein. Lassen Sie einen Abstand von mindestens 3 Tagen, bevor Sie ein anderes einführen.
Führen Sie neue Nahrungsmittel früh am Tag ein, wenn die medizinischen Dienste leicht zugänglich sind.
Achten Sie auf sofortige Reaktionen, aber seien Sie sich bewusst, dass die Symptome erst mit einer Verzögerung von 2 Stunden und mehr auftreten können.
Verzögern Sie die Einführung potenziell allergischer Nahrungsmittel nicht, da dies die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass Ihr Kind eine schwere Nahrungsmittelallergie entwickelt.

Brauchen Sie mehr Informationen? Werfen Sie einen Blick auf die Anleitung zur Entwöhnung, die von der NHS und Allergie UK, und sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder Ihrem Berater im Gesundheitswesen.

Unsere Quellen

Welche Säuglinge mit Ekzemen sind gefährdet, eine Nahrungsmittelallergie zu entwickeln? Ergebnisse aus einer bevölkerungsbasierten Kohorte. Klinische und experimentelle Allergologie, 45(1), 255–264. https://doi.org/10.1111/cea.12406

Bestätigung des Zusammenhangs zwischen hohen Immunglobulin-E-Spiegeln durch Lebensmittelallergien und Ekzemen im Säuglingsalter: Eine internationale Studie. Klinische und experimentelle Allergologie, 37(11), 1613–1621. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2007.02821.x

McAndrew, F., Thompson, J., Fellows, L., Large, A., Porter, M., & Sullivan, A. (2012). Säuglingsernährungsstudie 2010. Zentrum für Gesundheits- und Sozialinformation. https://files.digital.nhs.uk/publicationimport/pub08xxx/pub08694/ifs-uk-2010-chap8-intro-solids.pdf

Britische Gesellschaft für Allergie und klinische Immunologie. (2020). Vorbeugung von Lebensmittelallergien bei Ihrem Baby: Informationen für Eltern Broschüre. https://www.bsaci.org/wp-content/uploads/2020/02/pdf_Infant-feeding-and-allergy-prevention-PARENTS-FINAL-booklet.pdf

NHS. (o.D.). Nahrungsmittelallergien. Start for Life. Abgerufenen am 24. Oktober 2024 von https://www.nhs.uk/start4life/weaning/safe-weaning/food-allergies/

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