16 février 2024

Comprendre les allergies alimentaires : Un guide pour les parents souffrant d'eczéma

Si vous avez un enfant atteint d'eczéma, vous connaissez probablement la triade atopique - qui décrit les trois affections qui vont souvent de pair, d'où le terme ‘triade’. Ces trois affections sont l'eczéma, les allergies et l'asthme. Dans cet article, nous allons nous concentrer sur les allergies alimentaires. Les allergies peuvent également inclure le rhume des foins ou la rhinite allergique en réaction au pollen et aux acariens, pour n'en citer que quelques-uns. Cela dit, il est important de noter que tous les enfants atteints d'eczéma ne développent pas forcément des allergies ou de l'asthme.

Selon un article rédigé en 2013 par R. Pankwar et al, environ 50% des enfants atteints d'eczéma précoce (dans les premières semaines ou les premiers mois après la naissance) auront développé une sensibilisation aux allergènes avant l'âge de deux ans.¹. Cela ne signifie pas nécessairement qu'ils souffrent d'allergies à part entière à cet âge. Cependant, l'allergène peut déclencher leur eczéma et il y a un risque qu'une allergie complète se développe à l'avenir. Environ 40% des bébés et des enfants atteints d'eczéma modéré à sévère souffrent d'allergies alimentaires, les principales (environ 90%) étant les œufs de poule, le lait de vache, le soja et le blé.

En résumé :

Les bébés qui souffrent d'eczéma précoce (eczéma apparaissant au cours des 3 à 4 premiers mois) sont plus susceptibles que les autres de souffrir d'allergies alimentaires plus tard dans leur vie.
L'hypothèse de la double exposition suggère que l'exposition à des allergènes potentiels par la peau (par exemple chez les enfants souffrant d'eczéma) peut favoriser la sensibilisation et conduire à des allergies alimentaires, tandis que l'exposition par l'intestin apprend à l'organisme à tolérer l'allergène.
Lorsqu'un allergène pénètre dans l'organisme, le système immunitaire le reconnaît comme un microbe envahissant et produit des anticorps IgE spécifiques à l'allergène pour le combattre. Ce processus est appelé sensibilisation. Certaines personnes sensibilisées à un allergène ne présentent jamais de réaction allergique, tandis que d'autres peuvent avoir des réactions graves lorsqu'elles sont à nouveau exposées à l'allergène.
Les allergies alimentaires peuvent être à médiation IgE (réactions immédiates), non IgE (réactions retardées) ou un mélange des deux. Les symptômes vont des troubles gastro-intestinaux à l'anaphylaxie. En général, les allergies alimentaires se manifestent d'abord par une série de symptômes apparemment déconnectés les uns des autres, notamment des troubles gastriques, une respiration sifflante, des éruptions cutanées, un gonflement du visage et de la bouche, et des fluctuations de température.

Comment l'allergie se développe-t-elle ?

Dans la plupart des cas, une personne ne peut pas avoir de réaction allergique à une substance qu'elle n'a jamais rencontrée. Le processus par lequel le corps d'une personne devient sensible à un allergène donné est connu sous le nom de sensibilisation.

Sensibilisation

Lorsqu'un allergène pénètre dans l'organisme, le système immunitaire reconnaît qu'il s'agit d'un microbe envahissant. Cela déclenche une cascade de réactions qui aboutissent à la production d'anticorps IgE spécifiques de l'allergène. Ceux-ci sont libérés dans la circulation sanguine pour combattre les ‘microbes envahisseurs’. Les taux de cellules IgE liées à des allergènes spécifiques peuvent être mesurés par des tests sanguins. Certaines personnes sensibilisées, mais pas toutes, développeront une réaction allergique lors d'une nouvelle exposition à l'allergène en question.

Ré-exposition à l'allergène

Il est possible que certaines personnes portent toute leur vie des cellules IgE spécifiques d'un allergène sans jamais présenter de réaction allergique ni même être conscientes de l'allergie. C'est pourquoi un test d'allergie positif doit généralement être confirmé par un test de provocation distinct.

Cependant, pour d'autres, la réexposition à l'allergène peut déclencher une réponse immunitaire agressive. L'organisme libère rapidement des composés inflammatoires qui provoquent une inflammation locale. Cela peut se traduire par des poussées d'eczéma, un écoulement nasal, des éternuements ou une inflammation des voies respiratoires. Dans la plupart des cas, ces réactions peuvent être contrôlées par des antihistaminiques, comme le Piriton. Les réactions allergiques extrêmes, connues sous le nom de réactions anaphylactiques, peuvent mettre la vie en danger et nécessiter une injection d'adrénaline.

Outre ces réactions immédiates, les symptômes peuvent également survenir quelques heures après l'exposition à l'allergène et durer jusqu'à plusieurs semaines. Ces réactions retardées entraînent des symptômes similaires.

Les allergies alimentaires sont plus fréquentes chez les bébés et les enfants, tandis que les réactions graves chez les personnes âgées sont plus souvent déclenchées par le venin d'insectes.

Hypothèse de la double exposition - lien entre l'eczéma et les allergies alimentaires

Les mécanismes qui expliquent pourquoi certains enfants développent des allergies alimentaires et d'autres non ne sont pas bien compris. L'hypothèse de la double exposition à l'allergie alimentaire propose que l'exposition par la peau favorise la sensibilisation, qui peut conduire à l'allergie. Si les allergènes possibles sont d'abord perçus par l'intestin, l'organisme apprend à les gérer correctement. Cette hypothèse explique pourquoi les enfants atteints d'eczéma précoce (et dont la barrière cutanée est affaiblie) présentent un risque si élevé de développer des allergies alimentaires. Bien que cette hypothèse n'ait pas encore été définitivement prouvée, elle est étayée par diverses petites études ^2,3et il a été démontré que l'introduction précoce d'aliments allergènes réduisait considérablement le risque d'allergies alimentaires.^3,4.

C'est pourquoi les médecins tiennent à traiter l'eczéma du nourrisson ‘de manière énergique et rapide’ avec crèmes stéroïdiennes. En gardant la peau aussi intacte que possible, le risque que des allergènes potentiels pénètrent dans l'organisme par l'intermédiaire de la peau endommagée est considérablement réduit. C'est également la raison pour laquelle les médecins généralistes prescrivent généralement des crèmes à base d'huile minérale. émollients. Pour en savoir plus sur la réduction des risques d'allergies alimentaires chez les enfants atteints d'eczéma, cliquez ici. ici.

Bébé fille suçant son doigt avec un eczéma de colère sur les joues et au-dessus des yeux. Le traitement précoce de cet eczéma minimise le risque d'allergies alimentaires ultérieures. — En traitant rapidement l'eczéma des bébés à l'aide d'émollients et de crèmes stéroïdiennes afin de maintenir la barrière cutanée aussi intacte que possible, on espère pouvoir prévenir les allergies alimentaires.

Les différents types d'allergies alimentaires

Les allergies alimentaires peuvent survenir instantanément ou lentement au fil du temps. C'est le délai qui détermine le ‘type’ d'allergie. Les trois groupes reconnus sont les suivants :

Allergie alimentaire à médiation IgE. Il s'agit de l'allergie la plus fréquente. Le système immunitaire produit un anticorps appelé immunoglobuline E (ou IgE) dans les minutes, voire les secondes qui suivent l'ingestion de l'aliment auquel la personne est allergique. Ce type d'allergie présente le risque le plus élevé d'anaphylaxie. Il s'agit des réactions allergiques immédiates décrites ci-dessus.
Allergie alimentaire non médiée par les IgE. Elle est déclenchée par d'autres cellules du système immunitaire et non par les IgE. Les symptômes peuvent mettre plusieurs heures à se manifester et la cause de la réaction allergique n'est donc pas facile à identifier. Il s'agit des réactions allergiques retardées décrites ci-dessus.
Les allergies alimentaires mixtes IgE et non IgE. Il s'agit d'une combinaison des deux types d'allergies mentionnés ci-dessus.

Quels sont les symptômes de l'allergie alimentaire chez l'enfant ?

Les symptômes courants à surveiller en cas de suspicion d'allergie alimentaire sont les suivants :

Perturbations gastro-intestinales - maux de ventre, se sentir malade, être malade, diarrhée.
Une gorge rauque accompagnée d'une légère respiration sifflante et d'une toux.
Démangeaisons dans la bouche ou la gorge.
Éruptions cutanées ou urticaire avec démangeaisons intenses.
Gonflement du visage.
Changements de température - devenir très chaud ou très froid.
Dans les cas extrêmes, par exemple en cas d'allergie aux arachides, il existe un risque de choc anaphylactique - voir ici notre article de blog consacré à l'allergie aux arachides. anaphylaxie.

Si vous pensez que votre enfant souffre d'une allergie alimentaire, la première chose à faire est de commencer à suivre ses symptômes. Notez tout ce que votre enfant mange ou boit, ainsi que ses symptômes. Il est également utile de noter tout autre élément susceptible de déclencher l'eczéma, comme les poussées dentaires ou les activités telles que la natation. N'oubliez pas de noter l'heure. Il existe également un large éventail d'applications disponibles, dont la liste figure dans cette section. article par Allergy Kitchen. Emportez ce carnet lors de votre visite chez le médecin.

Allergie ou intolérance ?

Une véritable allergie alimentaire n'affecte que le système immunitaire. Même de petites quantités de l'aliment incriminé entraînent la création d'anticorps IgE pour combattre l'ennemi. Les symptômes peuvent être graves, voire mortels. En revanche, une intolérance alimentaire n'affecte souvent que le système digestif ou soumet le foie à un stress supplémentaire lorsqu'il tente de se débarrasser des substances chimiques indésirables. Dans certains cas, l'accumulation de substances chimiques indésirables dans l'organisme peut déclencher de l'eczéma.

Si vous souffrez d'une intolérance alimentaire, il se peut que vous puissiez manger sans problème de petites quantités de l'aliment incriminé. Il se peut également que l'intolérance devienne moins problématique après une interruption de la consommation de l'aliment incriminé.

Les causes de l'intolérance alimentaire sont les suivantes

Absence d'une enzyme nécessaire à la digestion complète d'un aliment, par exemple intolérance au lactose.
Sensibilité aux substances chimiques contenues dans les aliments. Par exemple, il a été démontré que les salicylates présents dans de nombreux aliments courants aggravent l'eczéma chez environ 50% des adultes souffrant d'eczéma. Pour en savoir plus sur les intolérances chimiques ici.

Que faire en cas de suspicion d'allergie alimentaire ?

La seule façon de confirmer les allergies alimentaires est de procéder à un examen minutieux. essais, La recherche de marqueurs allergiques, idéalement effectuée par un professionnel de la santé. Il ne s'agit pas seulement de rechercher des marqueurs allergiques, mais de confirmer le diagnostic par un test de provocation.

Ne limitez pas le régime alimentaire de votre enfant sans avis médical. Non seulement il risque d'être privé d'éléments nutritifs importants, mais le fait d'éviter inutilement des aliments peut augmenter le risque de réactions allergiques dangereuses à l'avenir. Pour en savoir plus sur les recherches actuelles en matière de prévention des allergies alimentaires, cliquez ici. ici.

Un petit avertissement

Grâce à l'internet et aux médias sociaux, nous disposons aujourd'hui d'un accès instantané à une quantité stupéfiante d'informations. Bien que cela puisse être extrêmement utile, il existe également un biais cognitif commun qui conduit les gens à accepter les informations qui renforcent leurs croyances personnelles tout en écartant les informations qui les contredisent. C'est ce qu'on appelle le biais de confirmation et il est important d'en être conscient, car toutes les sources que vous pouvez rencontrer ne sont pas crédibles. Si vous pensez que votre enfant souffre d'allergies alimentaires, il se peut que vous cochiez un grand nombre d'éléments de la liste ci-dessus et que vous pensiez avoir un diagnostic solide. Sachez qu'il s'agit également de symptômes communs à de nombreuses autres affections, y compris l'eczéma.

Autres références

Association mondiale de l'allergie - Livre blanc sur l'allergie. R Pawankar et al 2013. https://www.worldallergy.org/UserFiles/file/WhiteBook2-2013-v8.pdf
Strid J, Hourihane J, Kimber I, Callard R, Strobel S. La perturbation de la couche cornée permet une immunisation épicutanée puissante avec des antigènes protéiques entraînant une réponse Th2 systémique dominante. European journal of immunology. 2004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15259007/
Lack G, Fox D, Northstone K, Golding J. Facteurs associés au développement de l'allergie à l'arachide dans l'enfance. New England Journal of Medicine 2003 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12637607/
Du Toit G et al. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine. 2015. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25705822/
Perkin, M et al. Efficacité de l'étude Enquiring About Tolerance (EAT) chez les nourrissons présentant un risque élevé de développer une allergie alimentaire. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31812184/
Référence bonus : Podcast : Une nouvelle recherche modifie notre compréhension du lien entre l'eczéma et les allergies alimentaires - Global Parents for Eczema Research - cliquez ici ici.

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