Soyez un détective de l'eczéma : Comment identifier les déclencheurs de l'eczéma

L'un des premiers conseils que reçoit tout parent souffrant d'eczéma est d'identifier les facteurs déclenchants de l'eczéma de son enfant. Mais il ne faut pas longtemps pour se rendre compte qu'il existe des centaines de déclencheurs possibles. Comment faire pour trouver l'aiguille dans la botte de foin ? Nous avons élaboré ce guide simple pour vous aider à devenir un détective de l'eczéma.

Première étape : Obtenir des informations

La première étape de l'identification des facteurs déclenchants de l'eczéma consiste à recueillir autant d'informations que possible. La plupart de ces informations proviennent de l'observation. Mais vous pouvez obtenir des indications sur ce qu'il faut observer en discutant avec les membres de votre famille. Les allergies et les sensibilités sont souvent héréditaires. Cela vaut la peine de demander à vos parents et à vos frères et sœurs s'ils évitent certains facteurs déclenchants. Ou s'ils se souviennent que vous aviez des sensibilités lorsque vous étiez enfant. Je n'avais pas réalisé que j'avais eu de l'eczéma lorsque j'étais bébé, jusqu'à ce que j'interroge ma mère sur l'eczéma de mon fils.

Lorsqu'il s'agit d'observer, vous recherchez des schémas dans l'évolution de l'eczéma de votre enfant, qu'il s'agisse des signes visibles ou du grattage. L'eczéma provoque souvent des démangeaisons avant même qu'il n'y ait de signes visibles. L'eczéma semble-t-il s'aggraver après avoir mangé certains aliments ou être allé dans certains endroits ? Y a-t-il une tendance à l'endroit ou au moment où l'eczéma se manifeste ? Si l'eczéma de votre enfant est localisé, y a-t-il quelque chose de particulier qui touche cette zone ? Dans le cas de notre fils, qui souffrait de démangeaisons, l'eczéma était particulièrement grave sur son visage, surtout à la racine des cheveux. L'adoption d'un shampooing véritablement doux (et non d'un shampooing portant la mention ‘doux’ sur l'étiquette) a fait une énorme différence.

Déclencheurs courants de l'eczéma à surveiller

• Savons et détergents. Tant dans les produits de toilette que dans la maison, y compris dans la lessive. En savoir plus sur le respect de l'eczéma blanchisserie
• Vêtements. Les tissus synthétiques et la laine ont tendance à démanger et à irriter la peau, tout comme le fait d'avoir trop chaud. Vous pouvez trouver des conseils ici.
• Allergènes de contact comme les conservateurs (présents dans la plupart des articles de toilette), les parfums (présents dans les détergents à lessive et les articles de toilette), le latex (présent dans certains tissus élastiques) et les métaux (en particulier les alliages de nickel). Vous pouvez en savoir plus sur la dermatite de contact ici.
• Changements de température / humidité. Le froid et le chauffage central sont particulièrement néfastes pour les personnes souffrant d'eczéma, alors que le soleil est généralement bénéfique.
• Le stress. Même les très jeunes enfants peuvent ressentir le stress des personnes qui s'occupent d'eux. Le stress est un facteur déclenchant de l'eczéma bien documenté.
• Allergies aéroportées. Les symptômes sur le visage sont fréquents chez les bébés et les jeunes enfants et ne sont généralement pas liés à des allergies aériennes. Mais chez les enfants plus âgés, ce schéma est souvent lié à des allergènes aériens, en particulier si l'eczéma touche le contour des yeux. Les pollens et les squames d'animaux domestiques sont les coupables les plus fréquents.
• Dentition et maladie. Ces deux éléments exercent une pression sur le corps de l'enfant et peuvent provoquer une poussée d'eczéma. Les poussées d'eczéma apparaissent souvent avant l'apparition de nouvelles dents ou de symptômes évidents. En savoir plus sur l'eczéma et les poussées dentaires ici.
• Alimentation. Surtout si l'eczéma est associé à un reflux, à des coliques, à une mauvaise prise de poids ou à d'autres problèmes digestifs. Le lait, les œufs, le blé, le soja et les arachides représentent environ 75% des cas d'eczéma d'origine alimentaire. La plupart des réactions aux aliments se manifestent en l'espace de quelques heures, mais certaines peuvent prendre beaucoup plus de temps. Certains aliments acides, comme les tomates et les agrumes, peuvent également irriter directement la peau.

Tenir un journal de bord simple des activités de votre enfant et de l'état de sa peau peut aider à identifier les déclencheurs possibles. Le simple fait de noter des éléments tels que la météo et ce que votre enfant a fait pendant la journée peut vous aider à repérer des tendances et des déclencheurs potentiels pour une investigation plus approfondie. Vous pouvez trouver notre modèle de journal ici.

Deuxième étape : Alignez vos suspects

Une fois que vous avez dressé une liste des déclencheurs possibles de l'eczéma, classez-les dans l'ordre des suspects les plus probables et établissez un plan pour commencer à rassembler des preuves pour chaque suspect à tour de rôle. Ne soyez pas tenté d'enquêter sur plusieurs suspects à la fois. Cela risque de rendre plus difficile l'identification des vrais coupables à long terme.

Si vous suspectez qu'un certain nombre de produits de toilette aggravent la peau de votre enfant, lisez les étiquettes pour voir s'il y a des ingrédients communs. Les conservateurs, y compris le méthylisothiazolinone ou tout ingrédient se terminant par -parabène, sont des déclencheurs connus d'eczéma. Les parfums sont également un irritant courant. Base de données de l'EWG est une ressource utile.

Vous avez deux possibilités pour déterminer si chaque suspect est effectivement un méchant. Vous pouvez soit éliminer le suspect et voir si la peau de votre enfant s'améliore, soit, si la peau de votre enfant est en bon état, faire un ‘test de provocation’ avec le suspect et voir si la peau de votre enfant s'aggrave sensiblement. Dans tous les cas, vous devrez noter les preuves avant et après afin de pouvoir confirmer vos soupçons en toute confiance.

Troisième étape : Enregistrer les preuves

Pour confirmer vos soupçons, il suffit de tester chaque facteur déclenchant possible de l'eczéma que vous avez identifié. Observez ensuite s'il a effectivement un impact sur la peau de votre enfant. Cela semble assez simple. La difficulté consiste à éviter le biais de confirmation (c'est-à-dire les vœux pieux). La clé est d'enregistrer les preuves afin de pouvoir comparer les données avant et après sans passion. Il existe un certain nombre d'outils simples que vous pouvez utiliser :

• Photos

  Les photos sont un choix évident et peuvent donner de très bons résultats. Cependant, la qualité de l'éclairage peut vraiment affecter la clarté des changements de couleur. Essayez de prendre vos ‘photos de preuves’ dans les mêmes conditions d'éclairage à chaque fois. L'utilisation du flash de votre appareil photo pour chaque prise de vue peut être utile. Par expérience, je conseille de prendre les photos avant l'application de l'émollient. Le flash brille sur la peau grasse, obscurcit souvent la peau, et l'émollient se répand sur votre téléphone/appareil photo.

• Nuancier

  Cela va vous paraître un peu bizarre, mais faites-moi confiance. Les bandes de couleur de la station de mélange de peinture de votre magasin de bricolage sont un moyen très efficace (et gratuit) de surveiller avec précision l'inflammation de la peau de votre enfant. Trouvez la ou les bandes les plus proches de la couleur de la peau saine de votre enfant. Cette couleur servira de point de départ à vos observations. Vous devriez être en mesure de faire correspondre toute peau enflammée aux gradations de couleur progressives, ce qui vous donnera une mesure improvisée (mais cohérente) de la rougeur.

• Systèmes d'évaluation de la gravité

  Il existe un certain nombre de systèmes permettant de mesurer la gravité de l'eczéma à l'aide de scores numériques. Ces scores peuvent être utiles pour suivre l'évolution de l'eczéma de votre enfant. SCORAD et EASI sont probablement les plus connus (et les mieux validés). Elles ont été conçues pour être utilisées par le corps médical et peuvent être compliquées à utiliser. Il existe toutefois des calculateurs en ligne et des applications qui peuvent vous aider. PO-SCORAD, EASI est une version de l'échelle SCORAD adaptée aux patients. SCORAD et EASI donnent un aperçu de la gravité de l'eczéma. Cependant, elles ont tendance à sous-estimer la gravité de l'eczéma pour les peaux plus foncées, car elles utilisent toutes deux la rougeur comme indication de l'inflammation. POEM et RECAP sont des systèmes d'évaluation plus simples et conviviaux pour le patient, qui prennent en compte la semaine précédente. L'évaluation de l'eczéma de votre enfant avant et après tout changement vous permettra de savoir si ces changements ont été efficaces.

• Applications de suivi de l'eczéma

  Vous ne serez pas surpris d'apprendre qu'il existe un certain nombre d'applications pour smartphone qui peuvent vous aider à suivre les symptômes de l'eczéma. Ces applications permettent généralement d'enregistrer l'eczéma à l'aide de photos et disposent d'un système d'évaluation de la gravité des symptômes. EczemaWise utilise PO-SCORAD, Mon suivi de l'eczéma utilise POEM et RECAP et iControl utilise encore un autre système, PEST, qui demande simplement au patient comment il se sent par rapport à son eczéma. Comme pour toutes les applications, vérifiez où vos données sont stockées et qui y a accès. Certaines applications vous permettent également d'enregistrer le traitement et de télécharger vos données.

• Crayon et papier

  Chaque enfant est différent et vous constaterez peut-être que les applications de suivi et les systèmes de notation ne vous conviennent pas. Auquel cas, le bon vieux crayon et papier pourrait bien être la solution la plus simple. Essayez d'enregistrer les données de manière systématique, afin qu'il soit facile de comparer les journées. Nos modèle de journal pourraient suffire à vos besoins. Sinon, il existe de nombreux modèles de suivi des symptômes imprimables disponibles en ligne si vous avez besoin de plus d'inspiration.

Quatrième étape : Testez vos conclusions

Une fois que vous avez identifié un déclencheur possible de l'eczéma, il est important de vérifier vos conclusions. L'eczéma est une affection si variable, avec tant de déclencheurs possibles, qu'il est impossible d'être totalement sûr que vos investigations initiales n'ont pas été faussées par un facteur totalement indépendant de votre volonté, comme les poussées dentaires, la maladie ou même le stress parental. Choisissez un moment où la peau de votre enfant est relativement bien contrôlée (et où vous avez la possibilité de faire face à une éventuelle poussée) et introduisez l'élément déclencheur suspecté pour confirmer que sa peau réagit effectivement. S'il s'agit d'une réaction de contact, essayez d'exposer un seul bras à l'élément déclencheur suspecté. Vous pourrez ainsi voir s'il y a une différence nette entre le bras exposé et le bras non exposé.

Déclencheurs alimentaires présumés : Il est particulièrement important de tester vos conclusions sur les déclencheurs alimentaires, car il a été démontré que l'élimination complète des aliments augmentait le risque de développer des allergies alimentaires potentiellement mortelles ; il ne faut donc le faire qu'en cas d'absolue nécessité. Si vous pensez qu'un aliment aggrave l'eczéma de votre enfant, vous devez contacter votre médecin généraliste pour obtenir des conseils supplémentaires, car les réactions aux aliments peuvent être cumulatives. Les preuves que vous avez recueillies à l'étape 3 vous seront très utiles à cet égard.