Principaux enseignements
S'occuper d'un bébé qui se gratte est déjà assez stressant, sans avoir l'impression de devoir se battre contre le système de santé au nom de votre bébé atteint d'eczéma. Si nous avons eu une très bonne expérience du traitement de l'eczéma du bébé par le NHS, c'est en grande partie parce que le petit dernier de notre médecin souffrait également d'eczéma du bébé ou de dermatite atopique, et qu'il comprenait donc très bien la maladie. Mais nous savons que tout le monde n'a pas la chance de trouver un médecin généraliste qui comprend à la fois la maladie et l'impact qu'elle peut avoir sur toute la famille. Comprendre comment le NHS a l'intention de fournir des traitements pour l'eczéma du bébé peut vraiment aider à obtenir le bon traitement pour l'eczéma de votre bébé.
Diagnostiquer l'eczéma du bébé
Les traitements de l'eczéma du NHS pour les bébés sont décrits dans la ligne directrice du NICE sur l'eczéma du bébé. Eczéma atopique chez l'enfant1. Il définit les critères de diagnostic de l'eczéma du nourrisson, les traitements appropriés et les techniques de prise en charge, et indique quand un enfant doit être adressé à un spécialiste de l'eczéma.
L'indicateur clé du diagnostic de l'eczéma du nourrisson ou de la dermatite atopique est la démangeaison. Comme les bébés ne peuvent pas vous dire qu'ils ont des démangeaisons, celles-ci sont généralement signalées par le fait qu'ils se grattent de manière répétée ou qu'ils se frottent contre des objets.
Pour qu'un diagnostic d'eczéma soit posé, ces démangeaisons doivent être associées à au moins trois des éléments suivants :
- une éruption cutanée évidente sur les joues, le tronc ou les zones d'extension (les parties de la peau qui se touchent lorsqu'une articulation se plie sont appelées les surfaces de flexion, et les parties de la peau situées du côté opposé de l'articulation sont appelées les zones d'extension). Chez les enfants de plus de 18 mois, ces éruptions se déplacent généralement vers les zones de flexion, habituellement derrière les genoux et à l'intérieur des coudes ;
- des antécédents d'éruptions cutanées sur les joues ou les zones d'extension (ou les zones de flexion chez les tout-petits et les enfants plus âgés) ;
- des antécédents de peau sèche ; et
- des antécédents de rhume des foins, d'eczéma ou d'asthme (connus collectivement sous le nom de maladies atopiques) chez un parent proche. Pour les enfants de plus de 4 ans, il s'agit d'antécédents personnels de maladies atopiques.
Votre médecin peut également vous poser des questions sur l'impact de l'eczéma sur la vie quotidienne de votre enfant. En fonction de son âge, il pourra s'agir de questions sur le sommeil ou sur l'impact de l'eczéma sur les activités sociales et l'apprentissage. Il se peut également que le médecin vous pose des questions sur l'impact de l'eczéma de votre enfant sur l'ensemble de la famille.
Adapter les traitements à la gravité de l'eczéma
Le NHS vise à adapter le traitement à la gravité de l'eczéma du bébé. Nous avons essayé d'illustrer l'éventail des diagnostics et des traitements dans notre ‘Résumé du traitement NHS de l'eczéma du bébé’ ci-dessous. La dermatite atopique, ou eczéma, est une affection très changeante. Il est donc fréquent que l'eczéma d'un enfant évolue vers le haut (ou vers le bas) du spectre de gravité. Il convient donc de surveiller l'évolution de l'état de l'enfant et de modifier son traitement en conséquence.
Le résumé de ScratchSleeves sur les traitements de l'eczéma du NHS
| Clair | Doux | Modéré | Sévère | |
|---|---|---|---|---|
| Physique symptômes | Peau normale, sans signe d'eczéma actif | Zones de peau sèche, démangeaisons peu fréquentes (avec ou sans petites plaques rouges/décolorées) | Zones de peau sèche avec démangeaisons fréquentes et rougeurs/décolorations (avec ou sans signes de grattage ou d'épaississement de la peau) |
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| Psychosocial symptômes | Pas d'impact sur la vie quotidienne | Peu d'impact sur la vie quotidienne, le sommeil ou le bien-être |
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| GP traitements | Emollients pour l'entretien |
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| Spécialiste traitements |  |
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Plus d'informations sur les traitements de première ligne de l'eczéma du bébé
Emollients
Ces hydratants médicaux constituent la base de tous les traitements de l'eczéma. Ils visent à réduire la perte d'humidité de la peau en la recouvrant d'une couche protectrice et à la réhydrater. Ils sont disponibles sous forme de crèmes et d'additifs pour le bain et il existe une pléthore de marques différentes disponibles sur ordonnance. Il faut procéder par essais et erreurs pour trouver celui qui convient à l'eczéma de votre bébé. Toutefois, certains enfants peuvent développer une sensibilité à certains émollients au fil du temps. Si l'eczéma de votre bébé semble s'aggraver, il vaut la peine de demander à votre médecin généraliste de lui prescrire un autre émollient. Ces sensibilités peuvent s'estomper après un certain temps, si bien qu'il se peut que vous deviez alterner entre deux ou trois marques différentes. Les émollients doivent être utilisés régulièrement et généreusement, et ne doivent pas être surutilisés. En savoir plus ici.
Crèmes corticostéroïdes
Les crèmes corticostéroïdes, également appelées ‘crèmes stéroïdes’ ou hydrocortisone, sont utilisées pour réduire l'inflammation et l'irritation de la peau. Bien qu'elles ne guérissent pas l'eczéma, elles peuvent apporter un soulagement bienvenu lors des poussées. Elles vous donnent également le temps, à vous et à votre médecin, d'identifier les facteurs déclenchants de l'eczéma de votre bébé. Ils ne doivent être utilisés que pendant des périodes limitées, mais ils sont sûrs et ne devraient pas avoir d'effets indésirables s'ils sont utilisés conformément aux instructions de votre médecin généraliste. En savoir plus ici.
Antihistaminique
Les antihistaminiques (par exemple Priton pour enfants) peuvent être prescrits pour réduire les démangeaisons et aider les bébés qui se grattent à dormir pendant les poussées d'eczéma. Cependant, ils ne sont pas utilisés dans la gestion quotidienne de l'eczéma du bébé.
Orientation vers des spécialistes de l'eczéma du NHS
La plupart des cas d'eczéma/dermatite atopique du nourrisson sont traités avec succès par les parents et les médecins généralistes à l'aide d'émollients, de corticostéroïdes et, surtout, en identifiant et en évitant les facteurs déclenchants de l'eczéma. Toutefois, certains cas sont plus graves ou plus lents à réagir et nécessitent un traitement spécialisé. Les spécialistes de l'eczéma du NHS travaillent au sein d'équipes multidisciplinaires basées à l'hôpital et généralement composées de :
Infirmières spécialisées dans l'eczéma. Les infirmières spécialisées dans l'eczéma sont généralement orientées vers des démonstrations sur la manière d'utiliser efficacement les émollients et les bandages. Les infirmières spécialisées dans l'eczéma procèdent également à des examens réguliers du traitement des petits qui ont déjà été examinés par un dermatologue. Les infirmières spécialisées dans l'eczéma constituent l'épine dorsale des services du NHS spécialisés dans l'eczéma. Il s'agit d'infirmières spécialisées de haut niveau, spécialement formées pour traiter les affections cutanées et les tests d'allergie. Il convient de rappeler qu'elles font partie d'une équipe pluridisciplinaire et qu'elles savent quand un cas doit être référé à un médecin spécialiste (et qu'elles sont en mesure de le faire). Un grand nombre de ‘parents d'enfants atteints d'eczéma’ plus expérimentés avec lesquels nous discutons préfèrent en fait les rendez-vous avec les infirmières spécialisées dans l'eczéma à ceux avec les dermatologues.
Dermatologues. Vous pouvez vous attendre à être orienté vers un dermatologue en cas d'eczéma sévère du bébé qui ne répond pas bien aux traitements par émollients et corticostéroïdes. Il peut s'agir d'un enfant qui présente une à deux poussées par mois ou qui réagit mal à un certain nombre d'émollients. Les bébés souffrant d'infections sévères ou récurrentes de l'eczéma peuvent également être orientés vers un spécialiste. Elles peuvent également être faites si l'eczéma entraîne des problèmes sociaux ou psychologiques importants pour l'enfant ou les personnes qui s'en occupent. Il peut s'agir de troubles réguliers du sommeil ou, pour les enfants plus âgés, d'un manque d'assiduité à l'école.
Spécialistes des allergies. Si l'on soupçonne qu'une allergie est à l'origine d'un eczéma sévère, les bébés et les enfants atteints d'eczéma peuvent être orientés vers un spécialiste des allergies pour un examen plus approfondi, y compris des tests d'allergie et des conseils diététiques.
Les raisons typiques d'un renvoi sont les suivantes
- l'eczéma est sévère et n'a pas répondu à un traitement topique optimal après 1 semaine
- eczéma modéré ne répondant pas bien aux traitements topiques standard, par exemple 1 à 2 semaines de poussées par mois ou réaction indésirable à plusieurs émollients.
- eczéma infecté ne répondant pas au traitement
- eczéma facial persistant
- en cas de suspicion de dermatite allergique de contact, par exemple eczéma atopique persistant ou eczéma atopique du visage, des paupières ou des mains
- l'eczéma est à l'origine de problèmes sociaux ou psychologiques importants pour l'enfant, le parent ou la personne qui s'occupe de lui, par exemple des troubles du sommeil ou une mauvaise fréquentation scolaire.
Vous pouvez en savoir plus sur la manière de tirer le meilleur parti de votre rendez-vous d'orientation. ici.
Notre politique éditoriale
Chez ScratchSleeves, notre objectif est de vous fournir des informations fiables et précises. Nous collaborons avec des dermatologues et des médecins qualifiés et nous nous appuyons sur des études médicales évaluées par des pairs et sur notre propre expérience en tant que parents. Tout le contenu médical est révisé par un dermatologue ou un médecin approprié avant la publication afin de garantir l'exhaustivité, l'exactitude et l'utilisation appropriée du langage médical. Les coordonnées des réviseurs figurent au bas de chaque article révisé, ainsi que sur notre site Web.‘Rencontrer l'équipe’ page.
Toutes les recherches scientifiques mentionnées dans notre blog se trouvent dans des publications évaluées par des pairs. Tous les articles médicaux relatifs à l'eczéma auxquels nous faisons référence sont inclus dans la section Base de données GREAT (Global Resource of Eczema Trials) gérée par le Centre of Evidence Based Dermatology de l'université de Nottingham. Cette base de données rassemble des informations sur tous les essais contrôlés randomisés et les examens systématiques des traitements de l'eczéma. Les essais sont identifiés à l'aide d'une stratégie de recherche très sensible et complète, compatible avec la méthodologie standard de Cochrane. Cochrane est internationalement reconnu comme la norme la plus élevée en matière de soins de santé fondés sur des données probantes. Les liens vers les publications auxquelles nous faisons référence figurent au bas de chaque article.
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L'exactitude clinique de ce poste a été vérifiée par le Dr Nikky Ellis. Après avoir travaillé plusieurs années aux urgences, Nikky est aujourd'hui médecin généraliste. Nikky a également une expérience de première main de la navigation dans les services d'eczéma et d'allergie du NHS avec son fils qui a des démangeaisons.
Nos sources
Eczéma atopique chez les moins de 12 ans : diagnostic et prise en charge. Lignes directrices du NICE. https://www.nice.org.uk/guidance/CG57
Le guide de la peau calme
Notre guide donne aux parents les connaissances et les outils nécessaires pour gérer la maladie, de la compréhension des traitements à l'identification des déclencheurs à la maison.
Shop Solutions Mentionné
Tout en partageant notre expérience de l'éducation d'un enfant atteint d'eczéma (et nos recettes préférées adaptées aux allergies), nous fabriquons et vendons également nos gants de toilette et nos pyjamas uniques pour les bébés, les jeunes enfants et les enfants qui souffrent de démangeaisons. Nous proposons désormais des tailles allant de 0 à l'âge adulte, dans toute une gamme de couleurs et de motifs.
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