Wichtigste Erkenntnisse
Sich um ein kratzendes Baby zu kümmern, kann schon stressig genug sein, ohne dass man das Gefühl hat, im Namen seines Ekzemerbabys mit dem Gesundheitssystem zu kämpfen. Wir haben sehr gute Erfahrungen mit der Behandlung von Ekzemen bei Säuglingen mit dem NHS gemacht, was zu einem großen Teil daran lag, dass die Kleine unseres Arztes ebenfalls an einem Ekzem oder atopischer Dermatitis litt und er die Krankheit daher sehr gut verstand. Aber wir wissen, dass nicht jeder das Glück hat, einen Hausarzt zu finden, der sowohl die Krankheit als auch die Auswirkungen auf die ganze Familie versteht. Wenn Sie verstehen, wie der NHS die Behandlung von Ekzemen bei Säuglingen und Kleinkindern plant, kann das sehr hilfreich sein, um die richtige Behandlung für das Ekzem Ihres Babys zu bekommen.
Diagnose von Ekzemen bei Babys
NHS-Behandlungen von Ekzemen bei Säuglingen sind in der NICE-Richtlinie zu folgenden Themen aufgeführt Atopisches Ekzem bei Kindern1. Darin werden die Kriterien für die Diagnose von Ekzemen bei Säuglingen und Kleinkindern, die geeigneten Behandlungen und Managementtechniken sowie die Frage, wann ein Kind an einen Ekzemspezialisten überwiesen werden sollte, dargelegt.
Der wichtigste Indikator für die Diagnose eines Ekzems oder einer atopischen Dermatitis bei Babys ist juckende Haut. Da Babys nicht sagen können, dass sie juckt, wird dies in der Regel dadurch angezeigt, dass sie sich wiederholt kratzen oder an Gegenständen reiben.
Damit die Diagnose Ekzem gestellt werden kann, muss dieser Juckreiz mit mindestens 3 der folgenden Punkte einhergehen:
- ein offensichtlicher Ausschlag an den Wangen, am Rumpf oder an den Streckstellen (die Hautpartien, die sich beim Beugen eines Gelenks berühren, werden als Beugeflächen, die Hautpartien auf der gegenüberliegenden Seite des Gelenks als Streckstellen bezeichnet). Bei Kindern, die älter als 18 Monate sind, verlagert sich der Ausschlag typischerweise auf die Beugeflächen, in der Regel hinter den Knien und an der Innenseite der Ellenbogen;
- Ausschläge an den Wangen oder den Streckmuskeln (oder den Beugeseiten bei Kleinkindern und älteren Kindern) in der Vergangenheit;
- trockene Haut in der Vorgeschichte; und
- Heuschnupfen, Ekzeme oder Asthma (zusammenfassend als atopische Erkrankungen bezeichnet) in der Vorgeschichte eines nahen Verwandten. Bei Kindern über 4 Jahren ändert sich dies in eine persönliche Vorgeschichte mit atopischen Erkrankungen.
Ihr Arzt wird Sie auch fragen, wie sich das Ekzem Ihres Kindes auf das tägliche Leben auswirkt. Je nach Alter des Kindes kann dies Fragen zum Schlafen oder zu den Auswirkungen des Ekzems auf soziale Aktivitäten und das Lernen umfassen. Es können auch Fragen dazu gestellt werden, wie sich das Ekzem Ihres Kindes auf die ganze Familie auswirkt.
Behandlungen auf den Schweregrad des Ekzems abstimmen
Der NHS ist bestrebt, die Behandlung an den Schweregrad des Ekzems eines Babys anzupassen. Wir haben versucht, das Spektrum der Diagnose und Behandlung in unserer ‘NHS-Behandlungsübersicht für Ekzeme bei Babys’ zusammenzufassen. Die atopische Dermatitis oder das Ekzem ist eine sehr veränderliche Erkrankung, so dass es üblich ist, dass sich das Ekzem eines Kindes im Schweregradspektrum nach oben (oder unten) bewegt. Daher sollte der Zustand überwacht und die Behandlung entsprechend angepasst werden.
Die ScratchSleeves Zusammenfassung der NHS Ekzem-Behandlungen
| Klar | Mild | Mäßig | Schwere | |
|---|---|---|---|---|
| Physisch Symptome | Normale Haut, keine Anzeichen eines aktiven Ekzems | Bereiche trockener Haut, seltener Juckreiz (mit oder ohne kleine rote/verfärbte Flecken) | Bereiche trockener Haut mit häufigem Juckreiz und Rötung/Verfärbung (mit oder ohne Anzeichen von Kratzen oder Hautverdickung) |
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| Psychosoziales Symptome | Keine Auswirkungen auf das tägliche Leben | Geringe Auswirkungen auf das tägliche Leben, den Schlaf oder das Wohlbefinden |
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| GP Behandlungen | Emollients für die Pflege |
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| Spezialist Behandlungen |  |
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Mehr über die Frontline-Behandlung von Ekzemen bei Babys
Emollients
Diese medizinischen Feuchtigkeitsspender bilden die Grundlage aller Ekzembehandlungen. Sie sollen den Feuchtigkeitsverlust der Haut verringern, indem sie sie mit einer Schutzschicht überziehen, und den Feuchtigkeitsgehalt der Haut wieder auffüllen. Sie sind in Form von Cremes und Badezusätzen erhältlich, und es gibt eine Fülle verschiedener verschreibungspflichtiger Marken. Es ist eine Frage von Versuch und Irrtum, ein Mittel zu finden, das für das Ekzem Ihres Babys geeignet ist. Manche Kinder können jedoch mit der Zeit eine Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Weichmachern entwickeln. Wenn sich das Ekzem Ihres Babys zu verschlimmern scheint, sollten Sie Ihren Hausarzt um ein anderes Pflegemittel bitten. Diese Empfindlichkeiten können sich nach einer gewissen Zeit wieder legen, so dass Sie vielleicht zwischen 2 oder 3 verschiedenen Marken wechseln müssen. Emollientien müssen regelmäßig und großzügig verwendet werden und dürfen nicht übermäßig angewendet werden. Lesen Sie mehr hier.
Kortikosteroid-Cremes
Kortikosteroid-Cremes, auch bekannt als ‘Steroid-Cremes’ oder Hydrocortison, werden verwendet, um Hautentzündungen und -reizungen zu reduzieren. Sie heilen das Ekzem zwar nicht, können aber während der Schübe eine dringend benötigte Linderung verschaffen. Außerdem verschaffen sie Ihnen und Ihrem Arzt etwas Zeit, um die Auslöser für das Ekzem Ihres Babys zu ermitteln. Sie sollten nur für einen begrenzten Zeitraum angewendet werden, sind aber sicher und dürften keine unerwünschten Wirkungen haben, wenn sie entsprechend den Anweisungen Ihres Arztes angewendet werden. Lesen Sie mehr hier.
Antihistaminikum
Antihistaminika (z. B. Children's Priton) können verschrieben werden, um den Juckreiz zu lindern und juckenden Babys bei Ekzemschüben den Schlaf zu erleichtern. Sie werden jedoch nicht für die tägliche Behandlung von Ekzemen bei Babys eingesetzt.
Überweisung an NHS-Ekzemspezialisten
Die meisten Fälle von Säuglingsekzemen/atopischer Dermatitis können von Eltern und Hausärzten erfolgreich behandelt werden, indem sie Weichmacher und Kortikosteroide einsetzen und vor allem die Auslöser von Ekzemen erkennen und vermeiden. Manche Fälle sind jedoch schwerwiegender oder sprechen nur langsam an und müssen von Spezialisten behandelt werden. Die Ekzemspezialisten des NHS arbeiten als multidisziplinäre Teams in Krankenhäusern, die in der Regel aus folgenden Mitgliedern bestehen:
Ekzem-Krankenschwestern. Die Überweisung an spezialisierte Ekzemschwestern erfolgt in der Regel, um zu zeigen, wie man Emollienzien und Verbände wirksam anwendet. Die Ekzemschwestern führen auch regelmäßige Überprüfungen der Behandlung von Kleinkindern durch, die zuvor von einem Dermatologen behandelt wurden. Die Ekzemerschwestern sind das Rückgrat der NHS-Ekzemdienste. Sie sind erfahrene Fachkrankenschwestern, die speziell für den Umgang mit Hautkrankheiten und Allergietests ausgebildet sind. Sie sind Teil eines multidisziplinären Teams und wissen, wann ein Fall an einen Facharzt überwiesen werden muss (und können diese Überweisung vornehmen). Viele der erfahreneren ‘Ekzemer-Eltern’, mit denen wir sprechen, ziehen Termine bei den Ekzemerschwestern denen bei Dermatologen vor.
Dermatologen. Eine Überweisung an einen Dermatologen können Sie erwarten, wenn ein schweres Ekzem beim Kind vorliegt, das nicht gut auf die Behandlung mit Weichmachern und Kortikosteroiden anspricht. Dazu gehört ein Kind, das 1 bis 2 Schübe pro Monat hat oder das auf eine Reihe von Erweichungsmitteln schlecht reagiert. Überweisungen können auch für Säuglinge mit schweren oder immer wiederkehrenden Ekzeminfektionen vorgenommen werden. Eine Überweisung kann auch erfolgen, wenn das Ekzem erhebliche soziale oder psychologische Probleme für ein Kind oder seine Betreuer verursacht. Dazu gehören regelmäßige Schlafstörungen oder bei älteren Kindern ein schlechter Schulbesuch.
Allergiespezialisten. Wenn der Verdacht besteht, dass eine Allergie die Ursache für ein schweres Ekzem ist, können Ekzem-Babys und -Kinder für weitere Untersuchungen, einschließlich Allergietests und Ernährungsberatung, an einen Allergiespezialisten überwiesen werden.
Typische Gründe für eine Überweisung sind:
- das Ekzem ist schwer und hat nach 1 Woche nicht auf eine optimale topische Therapie angesprochen
- mittelschweres Ekzem, das nicht gut auf die üblichen topischen Behandlungen anspricht, z. B. 1 bis 2 Wochen lang Schübe pro Monat oder unerwünschte Reaktion auf mehrere Emollienzien
- infiziertes Ekzem, das nicht auf die Behandlung anspricht
- hartnäckiges Gesichtsekzem
- bei Verdacht auf allergische Kontaktdermatitis, z. B. bei anhaltendem atopischem Ekzem oder atopischem Ekzem im Gesicht, an den Augenlidern oder an den Händen
- das Ekzem führt zu erheblichen sozialen oder psychologischen Problemen für das Kind, die Eltern oder die Betreuungsperson, z. B. Schlafstörungen, schlechter Schulbesuch
Sie können mehr darüber erfahren, wie Sie das Beste aus Ihrem Überweisungstermin herausholen können hier.
Unsere Redaktionspolitik
Wir von ScratchSleeves möchten Ihnen vertrauenswürdige und genaue Informationen bieten. Wir arbeiten mit qualifizierten Dermatologen und Ärzten zusammen und stützen uns auf von Experten begutachtete medizinische Studien und unsere eigenen Erfahrungen als Eltern. Alle medizinischen Inhalte werden vor der Veröffentlichung von einem Dermatologen oder einem geeigneten Arzt überprüft, um Vollständigkeit, Genauigkeit und eine angemessene Verwendung der medizinischen Sprache sicherzustellen. Einzelheiten zu den Gutachtern finden Sie am Ende jedes geprüften Beitrags und auch auf unserer Website ‘Treffen Sie das Team’Seite.
Alle wissenschaftlichen Untersuchungen, auf die in unserem Blog Bezug genommen wird, finden sich in von Experten begutachteten Veröffentlichungen. Alle medizinischen Artikel über Ekzeme, auf die wir verweisen, sind in der GROSSE Datenbank (Global Resource of Eczema Trials), die vom Centre of Evidence Based Dermatology an der Universität Nottingham verwaltet wird. In dieser Datenbank sind Informationen über alle randomisierten Kontrollstudien und systematischen Übersichten über Ekzembehandlungen zusammengefasst. Die Studien werden mit Hilfe einer hochsensiblen, umfassenden Suchstrategie identifiziert, die mit der Cochrane-Standardmethodik kompatibel ist. Cochrane ist international als der höchste Standard in der evidenzbasierten Gesundheitsversorgung anerkannt. Links zu den Veröffentlichungen, auf die wir uns beziehen, sind am Ende jedes Artikels aufgeführt.
Haftungsausschluss
Die von uns bereitgestellten redaktionellen Originalinformationen sind nicht als Ersatz für professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung gedacht. Holen Sie bei medizinischen Problemen immer den Rat Ihres Arztes oder anderer qualifizierter medizinischer Fachkräfte ein. Ignorieren Sie niemals professionellen medizinischen Rat oder zögern Sie es hinaus, ihn einzuholen, nur weil Sie etwas im Internet gelesen haben.
Dieser Beitrag wurde von Dr. Nikky Ellis auf klinische Korrektheit geprüft. Nachdem sie einige Jahre in der Notaufnahme gearbeitet hat, ist Nikky jetzt Hausärztin. Nikky hat auch Erfahrungen aus erster Hand, wie sie sich mit ihrem juckenden Sohn durch die NHS-Dienste für Ekzeme und Allergien bewegt.
Unsere Quellen
Atopisches Ekzem bei Kindern unter 12 Jahren: Diagnose und Behandlung. NICE-Leitlinien. https://www.nice.org.uk/guidance/CG57
Der Leitfaden für ruhige Haut
Unser Leitfaden gibt Eltern das Wissen und die Werkzeuge an die Hand, um mit der Erkrankung umzugehen - vom Verständnis der Behandlungsmethoden bis zur Erkennung von Auslösern zu Hause.
Erwähnte Shop-Lösungen
Wir teilen nicht nur unsere Erfahrungen mit der Erziehung eines Ekzemerkindes (und unsere allergikerfreundlichen Lieblingsrezepte), sondern produzieren und verkaufen auch unsere einzigartigen Kratzhandschuhe und PJs für juckende Babys, Kleinkinder und Kinder. Wir führen jetzt Größen von 0 bis zum Erwachsenenalter in einer Reihe von Farben und Designs.
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