Ekzem und Lebensmittel: Können Nahrungsmittelallergien vermieden werden?

Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass ein früh einsetzendes Ekzem ein Vorläufer von Nahrungsmittelallergien sein kann. So ergab eine Studie an über 4 000 Einjährigen in Australien, dass einer von fünf Säuglingen mit Ekzemen allergisch auf Erdnüsse, Eiweiß oder Sesam reagierte. Im Vergleich dazu war nur einer von 25 Säuglingen ohne Ekzem allergisch.¹. Allerdings sind die Muster der beiden Lebensmittelallergien² und Ekzeme³ sind in den verschiedenen Ländern und Kulturen sehr unterschiedlich. Dies deutet darauf hin, dass die Entwicklung von Nahrungsmittelallergien bei einem so großen Anteil der Ekzemerbabys nicht unvermeidlich ist. Wir befassen uns mit der aktuellen Forschung zu Nahrungsmittelallergien bei Ekzemerbabys und der Frage, ob sie unvermeidlich sind oder nicht.

Zusammengefasst:

• Obwohl es Hinweise darauf gibt, dass ein früh einsetzendes Ekzem mit Lebensmittelallergien im späteren Leben zusammenhängt, kann die Aufrechterhaltung einer gesunden Hautbarriere durch die regelmäßige Verwendung von Weichmachern und die proaktive Behandlung von Ekzemen mit Steroidcremes dazu beitragen, das Risiko von Lebensmittelallergien bei Kleinkindern mit Ekzemen zu verringern.
• Es hat sich gezeigt, dass die frühzeitige Einführung allergener Lebensmittel wie Erdnüsse, Eier und Kuhmilch im Alter von 4 bis 6 Monaten, selbst in kleinen Mengen, das Risiko der Entwicklung von Lebensmittelallergien im späteren Kindesalter deutlich verringert.
• Eine ausreichende Vitamin-D-Zufuhr, entweder durch Nahrungsergänzungsmittel oder Lebensmittel wie Eier, kann ebenfalls dazu beitragen, das Risiko von Lebensmittelallergien zu verringern, da Vitamin D für die Funktion des Immunsystems und die Gesundheit der Darmbarriere wichtig ist.
• Aktualisierte Entwöhnungsrichtlinien in mehreren Ländern empfehlen nun die frühzeitige Einführung allergener Nahrungsmittel (ab 4 Monaten), insbesondere für Säuglinge, die aufgrund von Ekzemen oder familiärer Vorbelastung ein hohes Risiko für Nahrungsmittelallergien haben.

Die Hypothese der doppelten Allergenexposition

Lebensmittelallergien können nicht nur tödlich sein, sondern auch die Lebensqualität sowohl der Betroffenen als auch ihrer Familien stark beeinträchtigen. Außerdem verursachen sie hohe Kosten sowohl für das Gesundheitswesen als auch für die einzelnen Familien. Eine europäische Studie schätzt, dass Familien, die an einer Lebensmittelallergie leiden, pro Jahr zusätzlich 791 € ausgeben⁴. Vor diesem Hintergrund untersuchen Forscher den Zusammenhang zwischen Ekzemen und Lebensmittelallergien. Es überrascht nicht, dass sie sich darauf konzentrieren, wie das Risiko der Entwicklung von Nahrungsmittelallergien minimiert werden kann.

Ursprünglich ging man davon aus, dass Kinder durch eine frühe Exposition über den Darm für Lebensmittelallergene sensibilisiert werden. Dies könnte über Nahrungsproteine geschehen, die in die Muttermilch gelangen, oder durch frühen Verzehr. Es gibt jedoch immer mehr Belege dafür, dass Lebensmittelallergien tatsächlich durch den Kontakt mit Lebensmittelallergenen über die Haut ausgelöst werden. Die frühzeitige Exposition durch die Nahrung führt hingegen zu einer Toleranz. Dieses Muster ist als die Hypothese der doppelten Allergenexposition bekannt geworden. Es wird angenommen, dass die geschwächte Hautbarriere, die mit Ekzemen einhergeht, das Risiko erhöht, dass Nahrungsmittelallergene in die Haut gelangen. Dies erklärt die erhöhte Rate der Entwicklung von Nahrungsmittelallergien bei Säuglingen mit Ekzemen. Lesen Sie mehr darüber, wie Lebensmittelallergien entstehen hier.

Verringerung von Lebensmittelallergien durch frühzeitige Einführung allergener Lebensmittel

LEAP-Studie

Die LEAP-Studie 2016 wurde durch die niedrige Rate von Erdnussallergien bei Kindern in Israel inspiriert. Dort essen Säuglinge in der Regel schon ab dem Alter von 4 Monaten einen Erdnuss-Snack. Die LEAP-Studie ergab, dass Kinder mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer Erdnussallergie, die ab einem Alter von weniger als einem Jahr mit gemahlenen Erdnüssen gefüttert wurden und diese bis zu ihrem fünften Lebensjahr regelmäßig auf dem Speiseplan hatten, eine um 86% geringere Erdnussallergie aufwiesen als Kinder, die Erdnüsse vermieden⁵.

EAT-Studie

Auf diese Studie folgte 2017 die EAT-Studie. Diese Studie untersuchte die Auswirkungen einer frühen Einführung von sechs Lebensmitteln (Erdnuss, Ei, Kuhmilch, Sesam, Felchen und Weizen) bei Säuglingen im Alter von 3 bis 6 Monaten. Diese frühe Einführung erfolgte parallel zum fortgesetzten Stillen. Eine Kontrollgruppe wurde bis zum Alter von 6 Monaten ausschließlich gestillt und dann gemäß den geltenden Richtlinien abgestillt. In der EAT-Studie wurde berichtet, dass die Zahl der Kinder aus der Allgemeinbevölkerung, die bis zum Alter von 3 Jahren eine Erdnuss- und Ei-Allergie entwickelten, in der Gruppe mit der frühen Einführung deutlich zurückging. Dies geschah trotz der berichteten Schwierigkeiten der Eltern, sich an die Ernährungsrichtlinien zu halten. Die Raten für andere Nahrungsmittelallergien waren nicht hoch genug, um signifikante Auswirkungen zu zeigen. Die gemessenen Auswirkungen waren jedoch ermutigend⁵. Weitere 5 Studien haben diese Ergebnisse in Bezug auf die Vorbeugung von Eierallergien bestätigt.

SPADE-Studie

In der SPADE-Studie aus dem Jahr 2021 wurde untersucht, ob eine Kuhmilchallergie durch die Einführung von regelmäßiger Säuglingsnahrung verhindert werden kann. Diese Studie kam zu dem Schluss, dass Babys, die ab dem Alter von 1 bis 2 Monaten neben der Muttermilch regelmäßig kleine Mengen Kuhmilchnahrung (10 ml pro Tag) erhielten, ein deutlich geringeres Risiko hatten, eine Kuhmilchallergie zu entwickeln, als Babys, die ausschließlich gestillt wurden⁷. Diese Studie zeigte auch, dass die Beikosteinführung konsequent sein muss. Bei Säuglingen, die in den ersten Lebenstagen Kuhmilchnahrung bekamen, dann aber zum Stillen übergingen, war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Milchallergie entwickelten, genauso hoch wie bei Säuglingen, die nicht gestillt wurden.

Aktualisierte Entwöhnungsrichtlinien für Ekzem-Babys

Die Richtlinien für die Entwöhnung beginnen, diese neuen Erkenntnisse zu berücksichtigen. In den USA empfehlen die NIAID-Leitlinien die aktive Einführung von Erdnussprotein in die Ernährung von Säuglingen mit hohem Risiko (die an Ekzemen leiden oder eine bestätigte Ei-Allergie haben) im Alter von 4-6 Monaten. In Australien empfehlen die ASCIA-Leitlinien die Einführung aller allergischen Nahrungsmittel für alle Säuglinge ab dem 4. Hier im Vereinigten Königreich empfiehlt die BSACI, Säuglingen mit hohem Risiko feste Nahrung zu geben, wenn sie körperlich dazu bereit sind. In der Praxis bedeutet dies ein Alter von 4 bis 6 Monaten, jedoch nicht vor 4 Monaten. Im Vereinigten Königreich werden Babys mit hohem Risiko definiert als solche mit Ekzemen oder einem Geschwisterkind mit einer bestätigten Nahrungsmittelallergie. Unabhängig davon, wann Sie mit dem Abstillen beginnen, wird in all diesen Leitlinien empfohlen, dass Sie das Stillen fortsetzen, während Sie feste Nahrung einführen.

Nächste Schritte

Eine der größten Herausforderungen für die Teilnehmer an diesen Versuchen war die Einhaltung des Fütterungsregimes. Es werden täglich nur kleine Mengen der allergenen Lebensmittel benötigt, die jedoch konsequent verzehrt werden müssen. Die Zubereitung der Lebensmittel war zeitaufwändig und manchmal auch verschwenderisch. Um dieses Problem zu lösen, entwickelte ein japanisches Forscherteam ein Pulver, das Proteine von 6 allergenen Lebensmitteln enthält⁸. Die Studienteilnehmer fanden das Pulver viel einfacher zu verwenden als die in früheren Studien verwendeten herkömmlichen Lebensmittel. Infolgedessen haben die Studien, in denen diese Proteinpulver verwendet werden, eine viel niedrigere Abbrecherquote, was zu qualitativ besseren Ergebnissen führt. Sie ermöglichten auch eine angemessene Randomisierung, wobei die Kontrollgruppe ein Placebopulver erhielt. Diese Studien auf Pulverbasis zeigen ähnliche Ergebnisse wie die früheren Studien auf Nahrungsmittelbasis. Sie bestätigen, dass die frühzeitige Gabe von winzigen Mengen allergener Proteine das Risiko für spätere Nahrungsmittelallergien verringert.^8,9.

Es gibt zwar im Handel erhältliche Pulver, die als Mittel zur Vorbeugung von Lebensmittelallergien vermarktet werden, aber diese sind mit Vorsicht zu genießen. Es bestehen Bedenken hinsichtlich der Sicherheit der Verwendung dieser Mittel ohne ärztliche Aufsicht und vorherige Untersuchung auf bereits bestehende Empfindlichkeiten. Es gab mehrere Berichte über allergische Reaktionen.

Verringerung von Lebensmittelallergien durch Hautpflege

Da es immer mehr Belege dafür gibt, dass die Sensibilisierung auf Lebensmittelallergene durch geschädigte Haut erfolgt, scheint es logisch, dass die Aufrechterhaltung einer guten Hautbarriere das Risiko der Entwicklung von Lebensmittelallergien verringern könnte. Wie zu erwarten, wird in diesem Bereich viel geforscht. Die Behandlung von Ekzemen ist jedoch selten einfach, und auch wenn die Ergebnisse von Pilotstudien ermutigend sind, zeigen größere Studien, dass es nicht ausreicht, regelmäßig ein linderndes Mittel zu verwenden. 

BEEP-Studie

Die BEEP-Studie hat gezeigt, dass die Verwendung von einfachen, auf Erdöl basierenden Weichmachern, wie sie im staatlichen Gesundheitsdienst üblich sind, keinen Einfluss auf das Auftreten von Ekzemen und Nahrungsmittelallergien im Alter von 2 Jahren hat. Außerdem wurde eine Zunahme von Hautinfektionen bei regelmäßiger Verwendung von Emollienzien festgestellt, was die Notwendigkeit einer guten Handhygiene beim Auftragen von Emollienzien auf Ihr Baby unterstreicht. 

PEBBLES-Studie

Die Pilotstudie für die laufende PEBBLES-Studie, bei der ein moderneres, ceramidhaltiges Trilipid-Emollient (EpiCeram) verwendet wird, ergab jedoch nach sechsmonatiger, zweimal täglicher Anwendung eine erhebliche Verringerung sowohl der Ekzeme als auch der Nahrungsmittelallergien.¹⁰. Trilipid-Emollients enthalten die Lipide Ceramid, Cholesterin und Fettsäuren (idealerweise im Verhältnis 3:1:1). Diese Dreifach-Lipid-Kombination spiegelt den normalen Fettgehalt der Haut wider und soll eine normale Hautbarriere unterstützen. Sie hat eine ähnliche Wirkung wie topische Steroidcremes, ohne die damit verbundenen Risiken.

PACI-Studie

Eine andere Studie in Japan, bei der Krankenhausunterlagen verwendet wurden, zeigte, dass bei einer proaktiven Behandlung von mittelschweren und schweren Ekzemen mit Steroidcremes (intermittierendes Auftragen von Steroidcremes, auch wenn die Haut unauffällig ist) und bei einer frühzeitigen Behandlung (vor dem vierten Monat) die Zahl der Lebensmittelallergien nach zwei Jahren um das Zweifache geringer ist als bei einer konventionellen Behandlung von Ekzemen (Verwendung von Steroidcremes nur zur Bekämpfung von Schüben).¹¹. Es wird angenommen, dass die entzündungshemmende Wirkung der Steroidcremes ein wichtiger Faktor für die Wiederherstellung der Hautbarriere ist. Im Anschluss daran wurde die PACI-Studie durchgeführt, die diese Ergebnisse in einer viel größeren Population bestätigte¹².

Wenn diese Studien die Ergebnisse der Pilotstudien bestätigen, ist es wahrscheinlich, dass die Leitlinien für die Hautpflege von Babys mit Ekzemen aktualisiert werden. In der Zwischenzeit ist es sinnvoll, Ihren Arzt nach einem Trilipid-Emollient für Ihr Kind zu fragen und seine Ratschläge bei der Anwendung zu befolgen Erweichungsmittel und steroidale Cremes. 

Die Rolle von Vitamin D bei Nahrungsmittelallergien

Vitamin D ist als ‘Sonnenscheinvitamin’ bekannt, da es im Körper durch Sonneneinstrahlung auf die Haut gebildet wird. Es ist für eine gute Gesundheit unerlässlich und spielt eine wichtige Rolle bei der Erhaltung gesunder Knochen, indem es dem Körper hilft, Kalzium zu absorbieren. Außerdem spielt es eine wichtige Rolle bei der Funktion des Immunsystems.

Geringere Allergieraten finden sich in der Regel in Bevölkerungsgruppen, die näher am Äquator leben, und höhere Allergieraten treten bei im Herbst geborenen Babys auf. Mit der Zunahme der Lebensmittelallergien scheint der Vitamin-D-Spiegel in der Bevölkerung gleichzeitig gesunken zu sein. Schätzungen zufolge haben bis zu 50% der Menschen in den Industrieländern einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel, und bis zu 10% leiden an Vitamin-D-Mangel.

Es ist noch nicht genau geklärt, wie Vitamin D das Risiko von Lebensmittelallergien verringert, aber es hat sich gezeigt, dass es für die Schleimbarriere im Magen wichtig ist, die verhindert, dass Allergene in den Körper gelangen (siehe unseren Beitrag über das Leaky-Gut-Syndrom hier) und bei der Regulierung des Immunsystems. 

Während Folgemilch mit Vitamin D angereichert ist und eine ausreichende Menge enthält, ist dies bei Muttermilch nicht der Fall. Staatliche Richtlinien in den Industrieländern empfehlen, gestillten Säuglingen täglich einen Zusatz von 8,5 bis 10mcg Vitamin D zu geben.¹³. Eier sind auch eine gute Vitamin-D-Quelle, so dass die Aufnahme von Eiern in den Speiseplan Ihres Kindes eine weitere gute Möglichkeit ist, das Risiko von Lebensmittelallergien zu verringern.

Wie kann ich also das Risiko einer Nahrungsmittelallergie bei meinem Ekzem-Baby verringern?

Dies war eine etwas lange Lektüre, das tut mir leid - es ist schwierig, ein so kompliziertes und schnelllebiges Thema in ein paar Worte zu fassen. Im Folgenden finden Sie einige einfache Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um das Risiko zu minimieren, dass Ihr Ekzemer-Baby im Erwachsenenalter Lebensmittelallergien entwickelt.

• Vermeiden Sie keine allergenen Lebensmittel. Wenn Sie stillen (oder schwanger sind), achten Sie auf eine gute, abwechslungsreiche Ernährung, die auch die potenziell allergenen Lebensmittel umfasst. Die Wahrscheinlichkeit ist groß, dass einige der von Ihnen verzehrten Proteine ihren Weg zu Ihrem Baby finden und dessen Immunsystem lehren, dass es sich dabei um sichere Lebensmittel handelt.
• Ihre Haut soll so gut wie möglich aussehen. Seien Sie sorgfältig mit den Weichmachern und verwenden Sie Steroidcremes wie vorgeschrieben. Die mit Nahrungsmittelallergien verbundenen Risiken sind weitaus größer als die mit Steroidcremes verbundenen Risiken.
• Waschen Sie Ihre Hände. Wenn Sie sich die Hände waschen, bevor Sie Ihr Baby mit (noch mehr) Weichmachern einschmieren, minimieren Sie die Gefahr, dass Ihr Baby über die Haut mit Nahrungsproteinen in Kontakt kommt. Außerdem sollten Sie sich angewöhnen, sich nach dem Essen oder der Zubereitung von Speisen die Hände zu waschen.
• Die Entwöhnung nicht verzögern. Wenn Ihr Baby über 4 Monate alt und bereit für Nahrung ist, sollten Sie es tun. Achten Sie darauf, dass Sie potenzielle Allergene frühzeitig einführen und sie dann konsequent anbieten. Lesen Sie mehr über die Entwöhnung eines Ekzemerbabys hier.
• Füttern Sie Ihr Kind mit einer abwechslungsreichen Ernährung. Füttern Sie Ihr Kind nach dem Abstillen abwechslungsreich und mit viel Vitamin D. Lesen Sie mehr über die Vorteile einer gesunden Ernährung bei Ekzemen hier.

Unsere Quellen

1.  Martin et al 2015, Which infants with eczema are at risk of food allergy? Results from a population-based cohort. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25210971/
2. Asher et al. 2006. Weltweite zeitliche Trends in der Prävalenz von Asthma, allergischer Rhinokonjunktivitis und Ekzemen im Kindesalter: ISAAC-Phasen Eins und Drei, wiederholte Querschnittserhebung in mehreren Ländern. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16935684/
3. Lo und Tang. 2018. Die Epidemiologie von Nahrungsmittelallergien im globalen Kontext. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6163515/
4. Wai et al. 2019. Pädiatrische Kosten im Zusammenhang mit Nahrungsmittelallergien werden durch das Alter, aber nicht durch die Schwere der Erkrankung beeinflusst. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6796906/
5. Du Toit et al. 2015. Randomisierte Studie zum Erdnussverzehr bei Säuglingen mit Erdnussallergie-Risiko. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25705822/
6. Perkin et al, 2016. Enquiring About Tolerance (EAT) Studie: Durchführbarkeit einer frühen Einführung allergener Lebensmittel. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26896232/
7.  Sakihara et al. 2021. Randomisierte Studie über die frühe Einführung von Säuglingsnahrung zur Vorbeugung von Kuhmilchallergien. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32890574/
8. Nishimura T et al. 2022. Frühe Einführung von sehr kleinen Mengen verschiedener Nahrungsmittel für Säuglinge: Eine randomisierte Studie. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35367136/
9. Quake et al. 2022. Frühe Einführung einer Multi-Allergen-Mischung zur Vorbeugung von Nahrungsmittelallergien: Pilotstudie. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35215387/
10. Lowe et al. 2017. Eine randomisierte Studie über eine Barrierelipid-Ersatzstrategie zur Prävention von atopischer Dermatitis und allergischer Sensibilisierung: die PEBBLES-Pilotstudie. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28639306/
11. Miyaji et al. 2019. Eine frühere aggressive Behandlung zur Verkürzung der Dauer des Ekzems bei Säuglingen führte zu weniger Nahrungsmittelallergien im Alter von 2 Jahren. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31821918/
12. Yamamoto-Hanada K et al. 2022. Verbesserte frühzeitige Hautbehandlung bei atopischer Dermatitis bei Säuglingen reduziert Nahrungsmittelallergien. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36963619/
13. NHS. Gesundheit Ernährung mit Muttermilch. https://www.nhs.uk/start4life/baby/feeding-your-baby/breastfeeding/healthy-diet/vitamins-for-mum-and-baby/

---

Hier bei ScratchSleeves teilen wir nicht nur unsere Erfahrungen mit der Erziehung eines Ekzemerkindes und unsere allergikerfreundlichen Lieblingsrezepte, sondern wir produzieren und verkaufen auch unsere einzigartigen Kratzhandschuhe und PJs für juckende Babys, Kleinkinder und Kinder. Wir führen jetzt Größen von 0 bis zum Erwachsenenalter in einer Reihe von Farben. Besuchen Sie unser Webshop für weitere Informationen.