17. April 2024

Verwendung von Verbänden bei Ekzemen: Nasse Wickel, trockene Wickel und medikamentöse Verbände

Es kann eine Herausforderung sein, ein zappeliges Kind lange genug mit Emollienzien zu versorgen, damit diese auch einziehen. Die meisten Ekzemer-Eltern haben sich damit abgefunden, dass sie überall in ihrem Haus Schmiermittel finden. Manche Kinder können einfach nicht lange stillhalten und streichen ihre Salbe ab, während sie durch das Haus rennen. Andere mögen das klumpige Gefühl von Emollients auf ihrer Haut nicht und reiben die Creme bei der ersten Gelegenheit aktiv ab. Sich auf dem nächstgelegenen Teppich zu wälzen, war ein beliebter Trick in unserem Haus (und wirklich schwierig zu reinigen).

Wenn der Wechsel zu einer anderen Lotion, die Ihr Kind besser verträgt, nicht funktioniert hat, sollten Sie eventuell erwägen, die Lotion mit Bandagen oder Kleidung zu fixieren. Durch das Abdecken von Erweichungsmitteln wird deren Wirksamkeit erhöht, was bei einem starken Aufflackern der Krankheit sehr hilfreich sein kann. Allerdings ist dies nicht ohne Risiken. Hier erfahren Sie, was Sie über die Verwendung von Verbänden bei Ekzemen wissen müssen...

Zusammengefasst:

Beim trockenen Wickeln wird eine dicke Schicht einer lindernden Substanz aufgetragen und dann mit einer trockenen Bandage oder Kleidung abgedeckt, um die Feuchtigkeit zu halten und die Haut zu schützen. Das trockene Einwickeln von Kindern verhindert auch, dass Weichmacher im ganzen Haus verschmiert werden.
Beim nassen Wickeln wird eine Schicht Weichmacher aufgetragen, dann ein feuchter (nicht klatschnasser) Verband, gefolgt von einem trockenen Verband darüber. So entsteht ein warmes, feuchtes Milieu, das zur Besserung schwerer Ekzeme beitragen kann. Der genaue Mechanismus, der für die Wirkung des nassen Wickelns verantwortlich ist, ist noch unklar.
Nasswickel sollten nur unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden, da die feuchte Umgebung die Absorption topischer Steroide erhöhen und das Risiko von Hautinfektionen steigern kann.
Medizinische Verbände, die mit Inhaltsstoffen wie Zinkoxid imprägniert sind, können als Alternative zur feuchten Schicht verwendet werden, erfordern aber immer noch eine trockene äußere Schicht und eine ärztliche Anleitung zu ihrer Verwendung.

Trockene Umhüllung

Das Auftragen von Weichmachern und das sofortige Abdecken mit einem trockenen Verband oder einer eng anliegenden Kleidungsschicht wird als ‘Trockenumhüllung’ bezeichnet. Die trockene Umhüllung kann die feuchtigkeitsspendende Wirkung der Erweichungsmittel verstärken. Durch das Abdecken bleibt die Erweichung nicht nur an Ort und Stelle, so dass sie Zeit hat, in die Haut einzuziehen, anstatt abgerieben zu werden, sondern es entsteht auch eine warme, feuchte Umgebung, die die Haut ermutigt, die in der Erweichung enthaltenen Öle aufzunehmen. Trockene Wickel schützen die wunde Haut auch vor Reizstoffen aus der Luft, vor kratzenden Fingern und vor den Stößen und Beulen des täglichen Lebens. Darüber hinaus können Bandagen die Bewegung der Gelenke einschränken, so dass sich die rissige Haut erholen und heilen kann.

Trockene Verbände sollten nicht ohne ärztliche Aufsicht zum Abdecken von Steroidcremes verwendet werden. Der Grund dafür ist, dass die warme, feuchte Atmosphäre, die unter den Verbänden entsteht, die Art und Weise verändert, wie die Haut Steroide aufnimmt. Diese warme, feuchte Atmosphäre ist auch ideal für das Wachstum von Pilzen und Bakterien, so dass Sie ein Auge auf Folgendes haben müssen Hautinfektionen.

Trockene Umhüllung

Reinigen Sie die Hautpartie, die besondere Aufmerksamkeit benötigt, und Ihre Hände gründlich. Nach einem Bad ist ideal, wenn Infektionen ein Problem sind, sollten Sie ein Bleichbad.
Trocknen Sie die Haut sanft mit einem frischen Handtuch ab.
Tragen Sie eine erweichende Salbe in einer dicken Schicht auf.
Bedecken Sie sie mit einem feinen, eng anliegenden Verband oder einem anderen geeigneten Kleidungsstück. Handschuhe, Socken, Westen oder speziell angefertigte All-in-One-Kleidung können alle wirksam sein. Für Handgelenke und Hände verwenden wir einfache Schulsocken aus Baumwolle mit abgeschnittenen Zehen.
Achten Sie darauf, lange Wickelbinden fest zu befestigen, da sie eine Strangulationsgefahr darstellen, wenn sie sich lösen.
2-3 Stunden oder länger einwirken lassen. Ideal ist eine Übernachtung. Ziehen Sie einfach die üblichen Schlafanzüge (und ScratchSleeves) darüber.
Da Bandagen eine zusätzliche Kleidungsschicht darstellen, müssen Sie das Bettzeug entsprechend anpassen. Nicht nur, um das Risiko einer Überhitzung zu minimieren, sondern auch, um einem heißen Kind das Schlafen zu erschweren.

Der Schlüssel zu einem wirksamen Trockenverband liegt in der Verwendung von reichlich Weichmachern. Dadurch wird sichergestellt, dass die Haut feucht bleibt und nässende Stellen nicht austrocknen und am Verband haften bleiben. Sollte dies dennoch geschehen, müssen Sie den Verband in warmem Wasser einweichen, um den Schorf so weit aufzuweichen, dass Sie den Verband vorsichtig abziehen können. Wenn dies regelmäßig vorkommt, sollten Sie Ihren Arzt nach feuchten Wickeln fragen.

Therapie mit feuchten Wickeln

Feuchte Wickel sind der nächste Schritt nach den trockenen Wickeln und können helfen, die Symptome eines mittelschweren bis schweren Ekzems zu lindern. Obwohl die Wirksamkeit der Therapie mit feuchten Wickeln als Ekzembehandlung wissenschaftlich nicht eindeutig belegt ist, berichten viele Patienten mit mittelschwerem und schwerem Ekzem (oder ihre Betreuer), dass sich ihr Hautzustand durch die Anwendung von feuchten Wickeln (oft über Nacht) deutlich verbessert hat.

Der Mechanismus für die Verbesserung ist nicht klar, aber es scheint, dass die warme, feuchte Umgebung, die durch die feuchten Wickel geschaffen wird, die Absorption von Steroidcremes erhöht, wodurch deren Wirksamkeit gesteigert wird. Es gibt auch Hinweise darauf, dass die warme, feuchte Umgebung die Haut dazu anregt, mehr Lamellenkörper abzusondern, wodurch sich die Hautbarriere normalisieren kann¹.

Es wird angenommen, dass nasse Wickel den Juckreiz reduzieren, indem sie die Haut kühlen, da die Feuchtigkeit in der nassen Schicht langsam verdunstet. Die Verbände schützen auch vor Kratzern und geben der Haut die Möglichkeit zu heilen.

Schlafendes Mädchen mit nassen Wickelverbänden für Ekzeme an den Armen — Feuchte Wickel werden in der Regel über Nacht angelegt. Die Binden halten die Weichmacher an Ort und Stelle und schaffen eine warme, feuchte Umgebung, die es der Haut erleichtert, die Weichmacher aufzunehmen. Durch die Verdunstung der Feuchtigkeit wird auch der Juckreiz reduziert, während die doppelte Schicht der Binden die Haut vor Kratzern schützt.

Bei leichten bis mittelschweren Ekzemen scheint die Therapie mit feuchten Wickeln nicht so vorteilhaft zu sein. In diesem Fall ist eine regelmäßige erweichend und topisches Steroid Behandlungen haben sich als ebenso wirksam erwiesen². Bei mittelschweren bis schweren Ekzemen kann die Therapie mit feuchten Wickeln jedoch ein nützliches, wenn auch zeitaufwändiges Mittel sein, um Schübe unter Kontrolle zu bringen. Nasse Wickel werden in der Regel 1-4 Tage lang angewendet, um entzündete, nässende Haut zu beruhigen.

Die warme, feuchte Umgebung, die durch feuchte Wickel geschaffen wird, bietet ein ideales Umfeld für das Wachstum von Mikroben, weshalb sie nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden sollten. Verwenden Sie niemals Steroidcremes in Kombination mit feuchten Wickeln ohne ärztliche Anleitung.

Verwendung von Wet-Wraps

Höchstwahrscheinlich werden Sie nasse Wickel zum ersten Mal mit einer medizinischen Fachkraft anwenden, die Ihnen die besten Techniken für Ihr Kind zeigen kann. Diese Anleitung soll Ihnen helfen zu verstehen, was Sie erwarten können. Seien Sie gewarnt, dies ist kein schneller Prozess. Sie brauchen mindestens eine Stunde und am besten zwei Erwachsene:

Baden Sie Ihr Kind zuerst. Dadurch wird das Risiko von Hautinfektionen minimiert. Achten Sie bei dieser Gelegenheit auf Anzeichen von Hautinfektion. Wickeln Sie infizierte oder möglicherweise infizierte Bereiche nicht ohne ärztliche Aufsicht nass ein.
Befeuchten Sie Ihre nassen Wickel mit warmem Wasser und wringen Sie sie aus, damit sie feucht und nicht nass sind. Je nachdem, welche Körperpartie Sie abdecken müssen, können die feuchten Wickel Schlauchverbände, Mullbinden, ein eng anliegender Ganzanzug, Baumwollsocken oder Handschuhe sein
Tragen Sie eine dicke Schicht Weichmacher auf die betroffene Stelle auf und wickeln Sie die Haut in die feuchte Schicht ein. Die feuchten Verbände haben eine kühlende, juckreizstillende Wirkung auf die Haut, da das Wasser in der Schicht allmählich verdunstet.
Sobald die nasse Schicht angebracht ist, ziehen Sie die trockene Schicht auf. Die trockene Lage sollte etwas größer sein als die nasse Lage, damit du sie anziehen kannst, ohne die nasse Lage zu zerknittern. Andernfalls wickeln Sie den trockenen Stoff einfach fest, aber nicht zu eng um die feuchte Schicht. Trockene Binden dienen als weitere Abdichtung für die Feuchtigkeitscreme und die feuchte Binde und schützen außerdem die Kleidung und die Wäsche. Die Kombination aus feuchten und trockenen Binden sorgt für einen besseren Schlaf, wenn sie nachts verwendet werden.
Achten Sie darauf, lange Wickelbinden fest zu befestigen, da sie eine Strangulationsgefahr darstellen können, wenn sie sich lösen, insbesondere nachts.
Lassen Sie die Kombination aus feuchten und trockenen Wickelschichten mindestens zwei Stunden lang an. Achten Sie darauf, dass die Raumtemperatur nicht zu kalt, aber auch nicht so warm ist, dass sie jucken oder zu heiß werden. Für eine intensivere Ekzembehandlung können Sie die feuchten Wickel über Nacht anbehalten.
Achten Sie darauf, die nasse Schicht nicht austrocknen zu lassen. Dies dauert in der Regel 4-6 Stunden, je nach Umgebung. Sie können sie anfeuchten, indem Sie die trockene Schicht abnehmen und mit warmem Wasser besprühen, bevor Sie die trockene Schicht wieder auflegen.
Entfernen Sie die Verbände und tragen Sie eine neue Schicht der Erweichung auf, solange die Haut noch feucht ist.
Denken Sie daran, die nasse Schicht bei mindestens 60 Grad zu waschen. So werden alle Bakterien entfernt, bevor sie wieder verwendet werden.

Medizinische Verbände

Eine Abwandlung der Therapie mit feuchten Wickeln ist die Verwendung von medizinischen Verbänden anstelle der feuchten Schicht. Medizinische Binden sind mit einer Paste imprägniert, die Zinkoxid und möglicherweise ein Juckreiz unterdrückendes Mittel enthält, um die gereizte Haut zu beruhigen und zu kühlen. Diese Binden können für ganze Gliedmaßen oder für einzelne Ekzemstellen (z. B. Handgelenk, Ellbogen, Knie oder Knöchel) verwendet werden. Da sie schmutzig sind, ist eine zweite Lage trockener Binden erforderlich, um sie abzudecken (und sie auch an Ort und Stelle zu halten). Wie bei nassen Verbänden sollten medizinische Verbände nur unter ärztlicher Anleitung verwendet werden.

Wenn Ihrem Kind medizinische Verbände verschrieben werden, wird Ihnen ein Arzt zeigen, wie Sie sie anlegen müssen. Wichtig ist, dass Sie daran denken, dass medizinische Binden in der Regel nicht elastisch sind und dass Sie Falten um die Gelenke herum einarbeiten müssen, um Bewegungen zu ermöglichen. Außerdem kann die Paste beim Trocknen schrumpfen, so dass Sie darauf achten müssen, sie nicht zu eng zu wickeln.

Unsere Quellen

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Der Leitfaden für ruhige Haut

Unser Leitfaden gibt Eltern das Wissen und die Werkzeuge an die Hand, um mit der Erkrankung umzugehen - vom Verständnis der Behandlungsmethoden bis zur Erkennung von Auslösern zu Hause.