Können orale Probiotika bei der Behandlung von Ekzemen helfen?

Wie kann das Darmmikrobiom Ekzeme beeinflussen?

Studien haben signifikante Unterschiede im Darmmikrobiom von Babys und Kindern mit Ekzem im Vergleich zu ihren gesunden Altersgenossen festgestellt. Ekzem-Babys und -Kinder haben nicht nur eine geringere Gesamtvielfalt in ihrem Darmmikrobiom, sondern auch eine erhöhte Besiedlung mit schlechten Bakterien und reduzierte Mengen an guten Bakterien.¹.

Bei gesunden Kindern verhindern die Nebenprodukte guter Bakterien übermäßige Entzündungen, fördern die Immuntoleranz, schützen vor Autoimmunreaktionen und stärken die Darmbarriere. Im Gegensatz dazu haben Ekzemkranke typischerweise durchlässigere Darmbarrieren, die ein Austreten von Antigenen ins Blut ermöglichen.². Lesen Sie mehr über das Leaky-Gut-Syndrom hier.

Ursachen für dieses Ungleichgewicht gibt es viele, darunter die Einnahme von Antibiotika, mütterlicher Schwangerschaftsdiabetes und Umweltfaktoren. Der Haupttreiber scheint die Kaiserschnittgeburt zu sein, die auch mit erhöhten Raten von Säuglings- und Kinder ekzemen in Verbindung gebracht wurde.³. Aber die Kernfrage ist…

Können Korrekturen von Ungleichgewichten im Darmmikrobiom Ekzemsymptome reduzieren?

Es gibt zunehmende Belege dafür, dass die Wiederherstellung des Gleichgewichts der Darmflora mit oralen Probiotika helfen kann, Ekzemsymptome bei Kindern und Erwachsenen zu reduzieren. Da sich die Darmflora jedoch mit dem Alter entwickelt, insbesondere im ersten Lebensjahr. Bei Säuglingen und Kleinkindern hängt sie auch stark davon ab, ob das Kind gestillt oder mit der Flasche ernährt wurde und wann es mit fester Nahrung begann. Das bedeutet, dass der Ausgangspunkt für die Wiederherstellung der Darmflora bei jungen Kindern stark variiert und ein Einheitsansatz wahrscheinlich keinen Erfolg haben wird. Wenn Kinder älter werden und auf feste Nahrung umsteigen, entwickelt sich ihre Darmflora weiter und die Unterschiede zwischen der Darmflora von gestillten und mit der Flasche ernährten Kindern verringern sich.

Auf dieser Grundlage ist es keine Überraschung, dass Forschungen zu den Vorteilen oraler Probiotika bei der Behandlung von Ekzemen stärkere Vorteile bei über Einjährigen zeigen ⁴.Obwohl bei Kindern unter einem Jahr Vorteile gesehen werden, sind diese bei älteren Kindern bei weitem nicht so häufig. Für die unter Einjährigen ist weitere Forschung erforderlich, welche Stämme gestillte und Flaschen ernährte Säuglinge separat von Nutzen sein könnten.

Die relativen Vorteile der probiotischen Supplementierung sind auch stark von der verwendeten Spezies abhängig. Limosilactobacillus paracasei und L. sakei zeigten die höchste Reduktion der SCORAD-Werte (Ekzem-Schweregrad) in einer aktuellen (2023) Übersichtsarbeit⁴. Während eine Mischung aus Bifidobacterium animalis lactis CECT 8145, B. longum CECT 7347 und L casei CECT 9104 zeigte die stärksten Ergebnisse in einer zweiten (2021)⁵.

Es gibt andere Arten, die vielversprechend aussehen, aber bisher gibt es keine robusten Forschungsarbeiten, die ihre Anwendung bei der Behandlung von Ekzemen unterstützen. Insbesondere gibt es guten Grund zu der Annahme, dass L. casei und L. reuteri könnte wirksam sein⁶.

Eine weitere interessante Schlussfolgerung aus neueren Forschungen ist, dass die Behandlung mit Probiotika bei mittelschwerem und schwerem Ekzem wirksamer zu sein scheint als bei milderen Fällen.

Die praktischen Aspekte: Wie kann ich meinem Kind mit oralen Probiotika bei Ekzemen helfen?

• Die Belastung ist wichtig. Suchen nach Produkten mit Limosilactobacillus paracasei GMNL-133 oder L. Sakei KCTC 10755BP oder proBio65 oder die Mischung aus Bifidobacterium animalis lactis CECT 8145, Bifidobacterium longum CECT 7347 und Lactobacillus caseii CECT 9104. Beachten Sie, dass Limosilactobacillus-Arten auf älteren Verpackungen verwirrenderweise auch Lactobacillus genannt werden können. Dies liegt an den jüngsten Änderungen der Nomenklatur. Um sicherzustellen, dass Sie genau denselben Stamm wie in der Forschung verwenden. Sie müssen den alphanumerischen Code sowie die Art abgleichen. Während andere Stämme wirksam sein können, kann dies nicht mit Sicherheit gesagt werden.
• Das ist keine schnelle Lösung. Es dauert eine Weile, bis sich die Veränderungen im Darmmikrobiom aufbauen und ihre Wirkung entfalten. Es ist unwahrscheinlich, dass Sie Ergebnisse in weniger als 4 Wochen sehen, und es kann bis zu 2 Monate dauern, bis die Vorteile spürbar werden. Sobald sich das Darmmikrobiom wieder im Gleichgewicht befindet, kann die Supplementierung reduziert oder gestoppt werden. Forschungen haben keine zusätzlichen Vorteile bei einer Supplementierung von mehr als 12 Monaten ergeben.
• Alter und Schweregrad von Ekzemen spielen eine Rolle. Orale Probiotika haben sich bei älteren Kindern (über 1 Jahr) und bei schwererem Ekzem als wirksamer erwiesen. Obwohl bei Kindern unter 1 Jahr und bei mildem Ekzem geringere Vorteile beobachtet wurden, ist es unwahrscheinlich, dass Probiotika in diesen Fällen einen großen Einfluss haben.
• Die Dosierung kleiner Kinder kann knifflig sein. Einige probiotische Nahrungsergänzungsmittel sind als Pulver erhältlich. Bei Babys kann dies mit Milch gemischt und in einer Flasche verabreicht werden. Sie müssen sicherstellen, dass sich das Pulver vollständig auflöst, sonst verstopft es den Sauger. Wir stellten fest, dass die Verwendung eines Saugers mit großem Loch gut funktionierte. Wir verwendeten auch eine relativ geringe Milchmenge, um sicherzustellen, dass sich ungelöstes Pulver nicht rechtzeitig am Boden absetzte, bevor es getrunken wurde. Bei älteren Kindern ist es meist einfacher, das Pulver in Joghurt (oder Ähnliches) zu mischen. Die meisten oralen Probiotika sind als Kapseln erhältlich, die für Kinder offensichtlich nicht praktisch sind. In diesem Fall müssen Sie die Kapsel öffnen, um an das Pulver im Inneren zu gelangen. Für gestillte Säuglinge ist die für die Mutter selbst wirksamste (und einfachste) Ergänzungsmethode, dass die Mutter die Probiotika selbst einnimmt.

Derzeit schwanger? Wie man mit Probiotika das Risiko für Säuglingsekzeme reduziert

Wenn in Ihrer Familie bereits Fälle von Ekzemen und anderen atopischen Erkrankungen aufgetreten sind, wissen Sie, dass Ihr Kind ein erhöhtes Risiko hat, an einem Ekzem zu erkranken. Es gibt recht aussagekräftige Belege dafür, dass die Einnahme eines Probiotikums im letzten Schwangerschaftsmonat und während der Stillzeit dieses Risiko um etwa 20% senkt. In den verschiedenen Studien wurden unterschiedliche probiotische Stämme verwendet, sodass noch nicht ganz klar ist, welche Stämme am wirksamsten sind. Aktuelle Empfehlungen lauten, eine Mischung aus Lactobacilli- und Bifidobacteria-Probiotika-Stämmen einzunehmen.

Die fortgesetzte Einnahme von Probiotika während der Stillzeit scheint Ihrem Baby zugutezukommen, indem sie die Konzentration von immunmodulierenden Proteinen in der Muttermilch erhöht. Diese helfen, das Immunsystem Ihres Babys zu lehren, was sicher und was nicht sicher ist. ⁷. Es scheint auch wahrscheinlich, dass die Probiotika selbst während des Stillens auf Ihr Baby übertragen werden.

Sollte ich versuchen, meinem Kind mit oralen Probiotika zur Behandlung seines Ekzems zu helfen?

Es gibt eine wachsende Zahl robuster Forschungsergebnisse, die den Zusammenhang zwischen Darm und Haut unterstützen. Wenn Ihr Kleinkind unter Magenproblemen und Ekzemen leidet, ist die Ergänzung seiner Ernährung mit oralen Probiotika wahrscheinlich hilfreich. Wir sind ziemlich sicher, dass sie unserem juckenden Jungen geholfen haben, der auch unter Reflux und Koliken litt. Es ist auch ein sinnvoller Ansatz, wann immer Ihr Kleinkind Antibiotika einnimmt. Es ist wichtig zu bedenken, dass der gewählte Probiotikastamm wirklich wichtig ist und dass dies keine schnelle Lösung ist.

Probiotische Nahrungsergänzungsmittel haben sich auch bei schwereren Fällen als wirksamer erwiesen, zeigen daher bei leichteren Fällen möglicherweise keine klaren Vorteile. Nichtsdestotrotz kann die Aufnahme einer Reihe von probiotischen Lebensmitteln (Joghurt, reifer Käse, Sauerteig, Kimchi oder Sauerkraut) in die normale Ernährung jedes Kindes nur von Vorteil sein.