Wichtigste Erkenntnisse
Obwohl Ekzeme bei Säuglingen und Kindern häufiger auftreten, gibt es sie auch bei Erwachsenen. Manche Menschen wachsen aus ihrem Kindheitsekzem nicht heraus, andere entwickeln als Erwachsene ein Ekzem, das sogenannte Erwachsenenekzem. Wir schauen uns an, wie sich die Ekzemmuster im Erwachsenenalter verändern, welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt und warum die Vermeidung von Ekzemauslösern ein wichtiger Schritt bei der Behandlung von Ekzemen im Erwachsenenalter ist.
Wie häufig sind Ekzeme bei Erwachsenen?
Ekzem ist ein Sammelbegriff für eine Reihe von entzündlichen Hauterkrankungen, die sich durch juckende, trockene Haut, Hautausschläge, schuppige Flecken, Blasen und Hautinfektionen auszeichnen. Juckreiz ist das häufigste Symptom. Zu diesen Erkrankungen gehören atopische Dermatitis, Kontaktdermatitis, seborrhoische Dermatitis, variköses Ekzem, diskoides Ekzem und pompholyxes (oder dyshidrotisches) Ekzem. Auf heller Haut sieht das Ekzem typischerweise rot und entzündet aus. Auf dunkleren Hauttönen kann ein Ekzem braun, violett, grau oder aschfahl aussehen.
Diese Erkrankungen betreffen etwa 2-10% der Erwachsenen im Vereinigten Königreich.
Atopische Dermatitis
Obwohl die atopische Dermatitis, die häufigste Form des Ekzems, traditionell als Kinderkrankheit angesehen wird, kann sie auch bei Erwachsenen auftreten. Während einige Erwachsene mit atopischer Dermatitis und anderen Formen von Ekzemen bereits in der Kindheit erkrankten, hatten andere als Kind eine völlig reine Haut. Dieses Muster des späten Auftretens wird oft als Erwachsenenekzem bezeichnet. Tritt die atopische Dermatitis bei Erwachsenen, die als Kind erkrankt waren, erneut auf, ist sie in der Regel viel milder.
Die Diagnose der atopischen Dermatitis ist bei Erwachsenen unter 50 Jahren gering (etwa 3-5%), danach ist ein stetiger Anstieg zu verzeichnen. Dieser Anstieg wurde mit der allmählichen Abnahme der Wasserbindungsfähigkeit der Hautbarriere mit zunehmendem Alter erklärt, doch sind weitere Untersuchungen erforderlich, um dies zu bestätigen. Während das Erwachsenenekzem typischerweise eher ein Problem für Frauen ist, gibt es einen deutlichen Anstieg der Ekzemdiagnosen bei älteren Männern, was bedeutet, dass Ekzeme in der Altersgruppe der über 70-Jährigen häufiger bei Männern als bei Frauen auftreten.1.
Kontaktdermatitis
Im Gegensatz dazu wird Kontaktdermatitis (Ekzemschübe, die durch den Kontakt mit hautreizenden Stoffen entstehen) häufiger bei Erwachsenen als bei Kindern diagnostiziert. Dies ist wahrscheinlich zum Teil auf die Unterdiagnose bei Kindern zurückzuführen2, Dies liegt zum einen daran, dass Erwachsene in der Regel mit einer größeren Anzahl möglicher Reizstoffe in Kontakt kommen, häufig im Rahmen ihrer Arbeit. Zu den häufigen Reizstoffen gehören Duftstoffe (in Toilettenartikeln und Waschmitteln), Antiseptika, Zementstaub, Nickel, Haarfärbemittel und Konservierungsmittel (in Toilettenartikeln und Kosmetika).
Etwa 15-20% der Erwachsenen leiden an einer Form von Kontaktdermatitis3. Da es jedoch im Allgemeinen relativ einfach ist, Reizstoffe zu vermeiden, wenn sie erst einmal identifiziert sind.
Variköses Ekzem
Das variköse Ekzem (auch als Stauungsekzem oder Gravitationsekzem bezeichnet) tritt nur bei Erwachsenen auf. Es tritt an den Unterschenkeln auf und ist mit einer schlechten Durchblutung verbunden. Es wird typischerweise mit Krampfadern in Verbindung gebracht, kann aber auch ohne offensichtlichen Grund auftreten. Es überrascht nicht, dass diese Art von Ekzem typischerweise bei älteren Erwachsenen auftritt, wobei bis zu 70% der über 70-Jährigen betroffen sind. Das variköse Ekzem tritt häufiger bei Frauen auf, da die weiblichen Hormone und die Schwangerschaft das Risiko für die Entstehung dieser Erkrankung erhöhen.
Wie bei anderen Ekzemformen zeigt sich das variköse Ekzem als juckende, trockene, schuppige Hautstellen. Die Haut kann sich auch verfärben und nässend und krustig werden. Diese Stellen sind empfindlich, so dass sich aus einem kleinen Stoß oder Kratzer ein Geschwür entwickeln kann.
Unterscheidet sich das Ekzem des Erwachsenen vom Ekzem des Kindes?
Atopische Dermatitis
Wie bei Kindern ist die häufigste Form des Ekzems bei Erwachsenen die atopische Dermatitis. Bei Erwachsenen ist sie jedoch meist extrem trocken und schuppig, während Ekzeme bei Kindern typischerweise wütend, entzündet und nässend sind.
Atopische Dermatitis bei Erwachsenen tritt häufig um die Augen herum, im Gesicht und an den Händen sowie an den Stellen auf, die für Ekzeme bei älteren Kindern typisch sind (Kniekehlen und Ellenbogeninnenseiten). Wie bei Ekzemen im Kindesalter kann auch die atopische Dermatitis bei Erwachsenen extrem jucken und es fällt schwer, nicht zu kratzen. Wenn Sie seit Jahren Ekzemstellen haben, an denen Sie jahrelang gekratzt haben, haben Sie vielleicht festgestellt, dass sich diese Hautstellen verdickt haben und ledrig geworden sind. Sie können auch dunkler (oder heller) sein als die umgebende Haut. In diesen Fällen, Gewohnheitsumkehr als Teil eines kombinierten Ansatzes wirksam sein können.
Seborrhoisches Ekzem
Bei Säuglingen und Kleinkindern äußert sich das seborrhoische Ekzem (oder seborrhoische Dermatitis) typischerweise in Form von Milchschorf und verschwindet in der Regel ohne Intervention, wenn ein Kind etwa 1 Jahr alt ist. Bei Erwachsenen ist das seborrhoische Ekzem hartnäckiger - es flammt auf, verschwindet und flammt über Jahre hinweg wieder auf.
Das seborrhoische Ekzem tritt bei 4% der Erwachsenen auf und betrifft in der Regel mehr Männer als Frauen. Das seborrhoische Ekzem bei Erwachsenen kann sich zwar in der Pubertät entwickeln, die Prävalenz steigt jedoch mit Anfang 20 stark an und erreicht bei Männern mit 30 Jahren und bei Frauen mit 40 Jahren einen Höhepunkt.
Obwohl diese Art von Ekzem die Hautbereiche mit Fettdrüsen betrifft (Kopfhaut, Augenbrauen, Wimpern, Stirn, Nasen- und Ohrenbereich, Brustvorderseite, zwischen den Schulterblättern), ist fettige Haut nicht die Ursache für seborrhoische Dermatitis. Wie bei anderen Formen von Ekzemen ist die Haut von Menschen mit seborrhoischem Ekzem typischerweise trocken. Beim seborrhoischen Ekzem des Erwachsenen wird angenommen, dass es sich um eine Entzündungsreaktion handelt, die mit einer Überwucherung von Malassezia-Hefen zusammenhängt. Diese Hefepilze sind zwar ein normaler Bestandteil der Hautflora, doch scheinen sie die Haut von Menschen mit seborrhoischem Ekzem zu reizen.
Andere Arten von Ekzemen
Andere Ekzemtypen wie Kontaktdermatitis, diskoides Ekzem, Pompholyx-Ekzem (oder dyshidrotisches Ekzem) sind bei Erwachsenen und Kindern weitgehend identisch.
Häufige Auslöser für Ekzeme bei Erwachsenen
Ekzeme neigen dazu, zu- und abzunehmen, aber es ist oft möglich, die persönlichen Ekzemauslöser aufzuspüren und zu vermeiden. Wenn der Hals oder das Gesicht betroffen sind, sollten Sie an Allergene in der Luft denken, wie Hausstaubmilben, Pollen, Parfüm, Chemikalien usw. Da die Haut mit zunehmendem Alter trockener wird, kann es vorkommen, dass zuvor gut verträgliche Reizstoffe plötzlich problematisch werden.
- Reizstoffe: Seifen, Reinigungsmittel, Parfüms, Make-up, Staub, Sand, Chlor, Lösungsmittel, Zigarettenrauch und säurehaltige Obst- und Gemüsesäfte wie Tomaten, Zitrusfrüchte und Kartoffeln können die Haut reizen.
- Allergene: Hausstaubmilben, Tierhaare, Pollen, Schimmelpilze und einige Lebensmittel können Ekzeme auslösen.
- Umweltfaktoren: Kaltes und trockenes Wetter, Nässe und niedrige Luftfeuchtigkeit können die Haut austrocknen und sie anfälliger für andere Auslöser machen.
- Hormonelle Veränderungen: Bei Frauen können die Symptome während der Schwangerschaft oder in den Tagen vor der Periode verstärkt auftreten. Ekzeme können auch während der Menopause oder in den Jahren davor (Perimenopause) auftreten.
- Stress: Angst und Stress können Ekzeme verschlimmern, weil die Stresshormone des Körpers Entzündungen verursachen, die die Haut reizen.
- Hautinfektionen: Staphylokokkeninfektionen und andere Hautinfektionen können Ekzeme auslösen.
Behandlung von Ekzemen bei Erwachsenen
Die wichtigste Ekzembehandlung für alle Altersgruppen ist die Aufrechterhaltung der Hautbarriere durch Anwendung von Erweichungsmittel regelmäßig. Auch das Erkennen und Vermeiden von Ekzemauslösern ist wichtig. Schübe werden in der Regel mit kurzen Behandlungen von Steroid Cremes. Es ist wichtig, dass Sie bei der Verwendung von Steroidcremes die ärztlichen Anweisungen befolgen, um das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren.
Wenn Auslöservermeidung, Emollienzien und Steroidcremes unwirksam sind, stehen stärkere Behandlungsmethoden zur Verfügung. Dazu gehören topische Calcineurin-Inhibitoren, Phototherapie, orale Steroide, Immunsuppressiva, ein biologisches Medikament und JAK-Inhibitoren. Diese Zweitlinienbehandlungen haben ein größeres Risiko von Nebenwirkungen als Steroidcremes. Sie werden daher nur verschrieben, wenn die Erstlinienbehandlung, einschließlich der Vermeidung von Auslösern, nicht wirksam war.
Ein Ekzem ist eine Erkrankung, die eher behandelt als geheilt wird. Das Erkennen und Vermeiden von Ekzemauslösern ist ebenso wichtig wie medizinische Eingriffe. Dies gilt insbesondere für Ekzeme bei Erwachsenen, die häufig auf Kontaktdermatitis zurückzuführen sind. Auch wenn medizinische Fachleute Ihnen mit Ratschlägen, Rezepten und gegebenenfalls Allergietests zur Seite stehen können, gibt es keine magische Pille oder Creme, die Ihr Ekzem verschwinden lässt.
Die Behandlung von Ekzemen sollte als Partnerschaft zwischen dem Ekzemer und seinen medizinischen Experten betrachtet werden. Es kann sein, dass sich eine Reihe von kleinen Veränderungen in verschiedenen Bereichen (Ernährung, Stress, Wetter usw.) summieren und große Auswirkungen auf Ihre Haut haben können. Nur Sie können die Verantwortung dafür übernehmen, diese Veränderungen zu erkennen und anzugehen.
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Unsere Quellen
de Lusignan, S, et al. “The Epidemiology of Eczema in Children and Adults in England: Eine bevölkerungsbasierte Studie mit Daten aus der Primärversorgung”. Klinische und experimentelle Allergie : Journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology, U.S. National Library of Medicine, Mar. 2021, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7984097
Johnson, H, et al. “Prävalenz der allergischen Kontaktdermatitis bei Kindern mit und ohne atopischer Dermatitis: A Multicenter Retrospective Case-Control Study”. Journal of the American Academy of Dermatology, U.S. National Library of Medicine, Nov. 2023, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37768237/
Peiser, M, et al. “Allergische Kontaktdermatitis: Epidemiologie, molekulare Mechanismen, in vitro Methoden und regulatorische Aspekte. Current Knowledge Assembled at an International Workshop at BFR, Germany.” Zelluläre und molekulare Biowissenschaften : CMLS, U.S. National Library of Medicine, Mar. 2012, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3276771/
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