Allergietests für Kinder: Ein Leitfaden für Ekzemer-Eltern

Den Auslöser für das Ekzem ihres Kindes zu finden, damit es vermieden werden kann, ist der heilige Gral für Ekzemer-Eltern. Es überrascht nicht, dass Allergietests oft als Mittel zur Erreichung dieses Ziels angesehen werden. Doch wie bei allen Ekzemen sind auch Allergietests bei Kindern nicht so einfach, wie es klingt. Wir sehen uns an, wann und warum Allergietests bei Ekzemerkindern eingesetzt werden (und wann nicht). Außerdem gehen wir auf die verschiedenen Arten von Tests ein und geben unsere besten Tipps, wie Sie Ihren Termin in der Allergieklinik optimal nutzen können.

• Bei jüngeren Kindern, insbesondere bei Kindern unter 5 Jahren, werden Allergietests routinemäßig nicht angeboten. Der Grund dafür ist, dass das Immunsystem von Kindern noch nicht voll entwickelt ist, was bedeutet, dass die Testergebnisse schwieriger zu unterbrechen und weniger zuverlässig sind. Ausnahmen werden manchmal für Kinder mit mittelschwerem oder schwerem Ekzem gemacht, das nicht auf die Behandlung anspricht.
• Es gibt eine Reihe verschiedener Arten von Allergietests, darunter Bluttests, Kratztests, Pflastertests und Lebensmittelprüfungen. Welche Art von Test angeboten wird, hängt vom Alter Ihres Kindes und seiner Krankengeschichte sowie von der örtlichen Verfügbarkeit ab.
• Der NHS rät dringend von kommerziellen Allergietests für den Hausgebrauch ab, da es keine strengen wissenschaftlichen Beweise für die verwendeten Methoden gibt.
• Sie haben einen Allergietest gebucht? Scrollen Sie nach unten, um unsere besten Tipps für eine optimale Nutzung Ihres Termins zu erhalten.

Wenn Ihr Kind eine Reaktion zeigt und Sie vermuten, dass es sich um eine Allergie handelt, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt. Er wird Sie nach den Symptomen und der Krankengeschichte Ihres Kindes fragen und Ihr Kind möglicherweise zu einem Allergietest überweisen. Es gibt eine Reihe verschiedener Allergietests. Welcher Test verwendet wird, hängt vom Alter Ihres Kindes ab, von der Art der vermuteten Allergie (IgE oder Nicht-IgE), von anderen Erkrankungen Ihres Kindes wie Asthma, von anderen Medikamenten und davon, ob das Ekzem Ihres Kindes zum Zeitpunkt des Tests auffällig ist.

Wann kann mein Kind einen Allergietest machen lassen?

Eine häufige Enttäuschung von Ekzemer-Eltern ist, dass Allergietests für jüngere Kinder, insbesondere für Kinder unter 5 Jahren, routinemäßig nicht angeboten werden. Der Grund dafür ist, dass das Immunsystem von Kindern noch nicht voll entwickelt ist. Daher sind die Unterschiede in ihren IgE-Antikörperspiegeln (die Marker zur Identifizierung von Allergien) nicht so ausgeprägt wie bei älteren Kindern und Erwachsenen. Dies macht die Testergebnisse schwieriger zu unterbrechen und weniger zuverlässig.

Darüber hinaus können sowohl Bluttests als auch Hauttests für kleine Kinder sehr belastend sein. Daher lautet der übliche Ratschlag für Kleinkinder mit kontrollierbaren Symptomen, das vermutete Allergen zu meiden und mit Antihistaminika und Steroiden/Emollientien zu behandeln, falls erforderlich. Kindern unter 5 Jahren mit mittelschwerem oder schwerem Ekzem, das nicht auf Emollienzien und Steroidcremes anspricht, kann ein Allergietest angeboten werden, wenn es nicht möglich ist, die Auslöser durch Beobachtung zu identifizieren. Bei Kindern unter 2 Jahren wird in der Regel ein Hauttest angeboten, da dieser in der Regel weniger belastend ist als eine Blutabnahme.

Arten von Allergietests

Blutuntersuchungen

Bei spezifischen IgE-Tests (manchmal auch als RAST-Tests bezeichnet) wird das Blut auf die IgE-Antikörper untersucht, die bestimmte allergische Reaktionen auslösen. Die spezifischen Antikörper, auf die getestet wird, werden in der Regel durch die Anamnese bestimmt, die Ihr Arzt erhebt. Wenn beispielsweise der Verdacht auf eine Erdnussallergie besteht, wird das Blut Ihres Kindes auf erdnussspezifische IgE getestet. Leidet Ihr Kind auch an allergischem Schnupfen, wird es auf Allergien in der Luft wie Hausstaubmilben, Tierhaare und Pollen getestet. Die Ergebnisse liegen nicht sofort vor, so dass Sie zwei getrennte Termine vereinbaren müssen: einen für die Blutentnahme und einen, um die Ergebnisse zu besprechen. Möglicherweise benötigen Sie auch einen ersten Termin bei Ihrem Arzt, um festzustellen, auf welche Allergien getestet werden soll.

Bei Kindern werden die Blutproben in der Regel auf dem Handrücken entnommen. Normalerweise wird der Bereich zunächst mit einer Betäubungscreme betäubt. Diese Creme braucht etwa 30 Minuten, um zu wirken, und Sie haben vielleicht Zeit, das Krankenhauscafé aufzusuchen oder einen Spaziergang zu machen, während sie wirkt. Die Krankenschwestern werden die Creme mit einem Verband abdecken, damit sie nicht verrutscht. Nehmen Sie viele Dinge mit, um Ihr Kind zu unterhalten, denn diese Bluttests können viel Zeit in Anspruch nehmen. Es ist nicht nötig, in den Tagen vor der Blutuntersuchung auf Antihistaminika zu verzichten.

Hautstich- oder Kratztests

Wie bei den Bluttests werden auch bei den Hauttests IgE-Antikörper gemessen. In diesem Fall jedoch in der Haut und nicht im Blut. Hautstichtests werden in der Regel am Unterarm oder am Rücken durchgeführt. Dabei wird ein Tropfen der Testlösung, die das vermutete Allergen enthält, direkt auf die Haut aufgetragen. Anschließend sticht der Tester mit einer kleinen, in der Hand gehaltenen Nadel in die Hautoberfläche unter der Testprobe. Durch diesen Stich oder Kratzer wird das Allergen in die Hautoberfläche eingebracht.

Es ist üblich, dass mehrere Allergene gleichzeitig getestet werden, wobei getrennte Bereiche verwendet werden. Rechnen Sie damit, dass Sie Referenznummern auf der Haut Ihres Kindes vorfinden werden. Eine Negativkontrolle (Kochsalzlösung) und eine Positivkontrolle (Histamin) werden verwendet, um sicherzustellen, dass der Test genau ist. Bei einer Überempfindlichkeit gegen ein Allergen bildet sich um den Einstich herum eine rote Quaddel, ähnlich wie bei einem Nesselstich. Die Größe der Quaddeln gibt einen Hinweis auf den Grad der Sensibilisierung gegenüber dem jeweiligen Allergen. Diese Quaddeln erreichen ihre maximale Größe nach etwa 15-20 Minuten und klingen in der Regel innerhalb einer Stunde ab.

Es ist wichtig zu wissen, dass eine Sensibilisierung auf ein Allergen nur bedeutet, dass das Immunsystem Ihres Kindes früher mit diesem Allergen in Kontakt gekommen ist und sich daran erinnert hat. Es bedeutet nicht unbedingt, dass es darauf allergisch ist. Das Vermeiden eines potenziellen Allergens, auf das der Körper empfindlich reagiert, das er aber zuvor toleriert hat, kann zu einem Toleranzverlust führen. Die Testergebnisse müssen in Verbindung mit der Krankengeschichte Ihres Kindes betrachtet werden und erfordern daher eine sorgfältige Interpretation durch den Arzt.

Anders als bei Bluttests dürfen Antihistaminika frühestens 3 Tage vor dem Skin-Prick-Test eingenommen werden. Sie können jedoch eingesetzt werden, um ein positives Testergebnis zu behandeln. Wenn Ihr Kind unter einem Ekzemschub leidet, ist diese Art von Test nicht immer geeignet. Ihr Termin kann verschoben werden, oder es wird Ihnen eine andere Art von Test angeboten. Ihr medizinischer Berater wird dies bei der Terminvereinbarung mit Ihnen besprechen. 

Wenn bei den Tests eine Allergie diagnostiziert wird, kann Ihr Kind eine breitere allergische Reaktion wie Schnupfen, tränende Augen und Hautausschlag zeigen. Diese sollten in den nächsten Tagen abklingen und können mit Antihistaminika behandelt werden. Anaphylaktische Reaktionen auf Allergietests sind zwar äußerst selten. Diese Tests werden jedoch nur in Einrichtungen durchgeführt, die mit solchen Ereignissen umgehen können. Es kann sein, dass man Sie bittet, nach den Tests noch einige Stunden in der Klinik zu bleiben, für den Fall, dass es zu verzögerten Reaktionen kommt. Sorgen Sie dafür, dass Sie genügend Unterhaltung für Ihr Kind dabei haben.

Allergen-Provokations-/Challenge-Tests

Dabei wird ein potenzielles Lebensmittelallergen direkt ausgesetzt - in der Regel oral (durch Schlucken) oder durch Injektion. Er ist als Provokations-/Challenge-Test bekannt, da er darauf abzielt, Symptome zu provozieren, um eine Allergie zu bestätigen. 

Diese Art von Test wird in einer Klinik als ambulanter Termin durchgeführt und kann mehrere Stunden dauern. Während dieser Zeit steht Ihr Kind unter ständiger ärztlicher Aufsicht. Sie müssen mindestens eine Stunde nach der Durchführung des letzten Tests in der Klinik bleiben. Antihistaminika dürfen einige Tage vor dem Test nicht eingenommen werden, da sie die Ergebnisse verfälschen. 

Da das Ziel dieser Art von Tests darin besteht, eine allergische Reaktion hervorzurufen, werden diese Tests sehr vorsichtig durchgeführt, insbesondere bei kleinen Kindern. Es ist wahrscheinlich, dass anfangs nur eine winzige Menge der Testsubstanz verabreicht wird, die dann bei Bedarf langsam erhöht wird. Ziel ist es, so schnell wie möglich eine Allergie zu diagnostizieren oder zu bestätigen, ohne dass es zu einer Reaktion oder zu Unannehmlichkeiten kommt. Bei dieser Art von Tests besteht immer das Risiko einer schweren Reaktion oder einer Anaphylaxie. Deshalb ist es wichtig, dass sie von medizinischem Fachpersonal in einem klinischen Umfeld durchgeführt werden, wo sie über die Mittel verfügen, um einer solchen Reaktion schnell entgegenzuwirken. Bei Lebensmittelallergien wird das für den Test verwendete Lebensmittel wahrscheinlich gut gekocht sein, da dies die Wahrscheinlichkeit einer schweren allergischen Reaktion verringert.

Sie werden gebeten, eine Einverständniserklärung der Eltern/Erziehungsberechtigten zu unterschreiben, und dann werden grundlegende Beobachtungen gemacht - Blutdruck, Puls und Peak-Flow (Atmung) werden gemessen. Es wird jeweils nur ein Allergen eingeführt. Nach der Einführung des potenziellen Allergens wird Ihr Kind genau beobachtet, ob es allergisch reagiert. 

Eliminationsdiäten

Lebensmittelallergien können mit einer versuchsweisen Eliminationsdiät diagnostiziert werden. Dabei wird das verdächtige Lebensmittel zwei bis sechs Wochen lang aus dem Speiseplan Ihres Kindes gestrichen, bevor es wieder eingeführt wird. Die Symptome werden während dieser Zeit überwacht. Eliminationsdiäten sollten nur unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass Ihrem Kind keine lebenswichtigen Nährstoffe entzogen werden. Jod zum Beispiel, das in Eiern und Milchprodukten enthalten ist, ist wichtig für die Entwicklung des Gehirns von Kindern.

Ein Wort zu kommerziellen Allergietests für zu Hause

Es gibt mehrere Tests, die online oder in Geschäften angeboten werden und die man zu Hause durchführen kann. Dazu gehören Haaranalysen und Muskeltests. Sie sind kostengünstig, aber wissenschaftlich nicht bewiesen. Der NHS rät dringend davon ab, diese Tests zu verwenden, da sie sehr irreführend sein können.

Vorbereitung auf den Allergietest für Kinder

• Prüfen Sie, ob Sie die Einnahme von Medikamenten Ihres Kindes unterbrechen müssen. Diese Information sollte in den Angaben zu Ihrem Termin enthalten sein. Möglicherweise müssen Sie Ihr Kind in den Tagen vor dem Termin auch aus der Sonne fernhalten. Einige Medikamente müssen eine Woche vor dem Test abgesetzt werden. Erkundigen Sie sich auch, ob Sie am Tag des Termins keine Weichmacher auf dem Rücken/Armen Ihres Kindes verwenden dürfen.
• Schauen Sie in Ihrem Terminschreiben nach, was Sie zum Termin mitbringen sollen. Dazu können das rote Buch Ihres Kindes, Medikamente und Cremes, Lebensmittel-/Symptomtagebücher, Dinge, von denen Sie wissen, dass sie Reaktionen hervorrufen (wie Toilettenartikel, Lebensmittelverpackungen, Brillen oder Schmuck) oder Fotos von sichtbaren Symptomen wie Hautausschlägen gehören.
• Wenn Ihr Kind alt genug ist, nehmen Sie sich Zeit, um ihm zu erklären, was wahrscheinlich passieren wird. Tests können beängstigend und ein wenig unangenehm sein, vor allem, wenn man nicht versteht, was da passiert. Es gibt viele gute Informationsquellen, die Sie sich mit Ihrem Kind ansehen können. Es gibt ein großartiges, kindgerechtes Video über Hautpricktests hier. 
• Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind etwas gegessen hat, bevor Sie kommen. Das hilft ihm, sich nicht schwindelig zu fühlen, wenn es den Anblick von Blut nicht gut verträgt. (Außerdem verhindert es, dass es hungrig wird, wenn es zu Verzögerungen kommt.)
• Nehmen Sie ausreichend Unterhaltung, Snacks und Getränke mit. Das gilt besonders, wenn Sie einen Termin in einer Allergieklinik haben, in der Sie alles aus einer Hand bekommen. Diese Termine dauern oft 2 bis 3 Stunden und es kann zu langen Wartezeiten kommen.
• Wenn Ihr Kind noch ein Baby ist, ist es ratsam, einen Autositz, eine Babyschale oder einen Kinderwagen mitzunehmen, in dem es bei Bedarf einschlafen kann. Erkundigen Sie sich vorher bei der Klinik, denn manche haben nur begrenzten Platz und möchten, dass Kinderwagen am Eingang abgestellt werden. In diesem Fall schont ein Tragetuch oder eine Babytrage Ihren Rücken.
• Notieren Sie sich die Dinge, die Sie bei dem Termin verstehen wollen, und nehmen Sie die Liste mit. Manche NHS-Kliniken können überwältigend sein und man hat das Gefühl, dass man am Fließband arbeitet. Wenn Sie Ihre Fragen notiert haben, können Sie überprüfen, ob Sie alle Antworten haben, die Sie brauchen, wenn Sie gefragt werden: ‘Haben Sie noch Fragen, bevor Sie gehen?’.
• In Krankenhäusern und Kliniken kann es sehr warm sein, was juckende Ekzeme verschlimmern kann. Kleiden Sie Ihr Kind in dünne, leicht zu entfernende Schichten. Das erleichtert auch eine ärztliche Untersuchung. Nehmen Sie Ihr gewohntes Pflegemittel mit, damit Sie die juckende Haut bei Bedarf beruhigen können.

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