{"id":14436,"date":"2024-09-04T14:32:32","date_gmt":"2024-09-04T14:32:32","guid":{"rendered":"https:\/\/scratchsleeves.com\/?post_type=scratchsleeves-blog&p=14436"},"modified":"2026-04-23T14:30:28","modified_gmt":"2026-04-23T14:30:28","slug":"le-retrait-des-steroides-topiques-presente-t-il-un-risque-pour-les-bebes-et-les-enfants","status":"publish","type":"scratchsleeves-blog","link":"https:\/\/scratchsleeves.com\/fr\/scratchsleeves-blog\/is-topical-steroid-withdrawal-tsw-a-risk-for-babies-and-children\/","title":{"rendered":"Le retrait des st\u00e9ro\u00efdes topiques (TSW) pr\u00e9sente-t-il un risque pour les b\u00e9b\u00e9s et les enfants ?"},"content":{"rendered":"
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Comme la plupart des parents qui d\u00e9couvrent l'ecz\u00e9ma du b\u00e9b\u00e9, nous nous sommes tourn\u00e9s vers Internet pour en savoir plus sur l'\u00e9tat de notre fils. Il ne nous a pas fallu longtemps pour d\u00e9couvrir une multitude d'histoires effrayantes sur les dangers de l'utilisation du traitement m\u00eame que notre m\u00e9decin de famille bienveillant avait prescrit \u00e0 notre fils. Si l'internet pr\u00e9sente de nombreux avantages, il peut aussi \u00eatre une source d'informations erron\u00e9es et d'inqui\u00e9tude. Dans cet article, nous examinons les donn\u00e9es scientifiques qui se cachent derri\u00e8re les histoires effrayantes de retrait des st\u00e9ro\u00efdes topiques (TSW) et nous posons la question suivante : le TSW repr\u00e9sente-t-il un risque r\u00e9el pour les b\u00e9b\u00e9s et les enfants ? Et devons-nous utiliser les cr\u00e8mes corticost\u00e9ro\u00efdes topiques (CCT) prescrites pour notre b\u00e9b\u00e9 atteint d'ecz\u00e9ma ?<\/strong><\/p>

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Qu'est-ce que le sevrage des st\u00e9ro\u00efdes topiques (TSW) ?<\/h2>

\u2018Le \u2019sevrage des st\u00e9ro\u00efdes topiques\u2018 (TSW) est le nom donn\u00e9 aux sympt\u00f4mes que certaines personnes ressentent lorsqu'elles arr\u00eatent soudainement d'utiliser des corticost\u00e9ro\u00efdes topiques (TCS) apr\u00e8s une longue p\u00e9riode (g\u00e9n\u00e9ralement plus d'un an) d'utilisation continue. Ces sympt\u00f4mes sont \u00e9galement appel\u00e9s \u2019d\u00e9pendance aux st\u00e9ro\u00efdes topiques\u2018 ou \u2019syndrome de la peau rouge\" (SSR). Ce dernier nom fait r\u00e9f\u00e9rence au rougissement ou \u00e0 l'assombrissement de la peau qui r\u00e9sulte de la dilatation des vaisseaux sanguins \u00e0 l'arr\u00eat du traitement par TCS.1<\/sup>. Cette rougeur s'\u00e9tend g\u00e9n\u00e9ralement aux zones qui n'ont pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es par les TCS et s'accompagne g\u00e9n\u00e9ralement d'une r\u00e9apparition des sympt\u00f4mes que les TCS traitaient \u00e0 l'origine. Cette r\u00e9apparition peut \u00eatre suivie d'une longue p\u00e9riode pendant laquelle la peau affect\u00e9e est squameuse, craquel\u00e9e et suintante. Les personnes souffrant de TSW peuvent se sentir fatigu\u00e9es et faibles, voire alit\u00e9es. L'affection peut durer des mois, voire des ann\u00e9es, mais finit par dispara\u00eetre.<\/p>

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Le retrait des st\u00e9ro\u00efdes topiques est reconnu par la profession m\u00e9dicale comme un effet secondaire rare typiquement associ\u00e9 \u00e0 une utilisation abusive \u00e0 long terme de traitements mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 forts \u00e0 base de STC.<\/p>

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Qu'est-ce qu'un corticost\u00e9ro\u00efde topique ?<\/h2>

Les pouss\u00e9es s\u00e9v\u00e8res d'ecz\u00e9ma n\u00e9cessitent une consultation chez un g\u00e9n\u00e9raliste ou un dermatologue. En compl\u00e9ment du traitement de base \u00e0 base d'\u00e9mollients, votre prestataire de soins peut vous prescrire des corticost\u00e9ro\u00efdes topiques (CST). Ceux-ci sont utilis\u00e9s depuis plus de 70 ans et sont consid\u00e9r\u00e9s comme certains des m\u00e9dicaments les plus s\u00fbrs et les plus rentables en dermatologie. Vous pouvez trouver plus d'informations sur les traitements par CST. ici<\/a>.<\/p>

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Les TCS sont \u00e9troitement li\u00e9s aux corticost\u00e9ro\u00efdes que notre corps fabrique quotidiennement dans les glandes surr\u00e9nales. En tant que tels, ils agissent directement pour r\u00e9duire l'inflammation. Ils se pr\u00e9sentent sous forme de cr\u00e8me, de gel, de lotion ou de pommade et sont efficaces sur les pouss\u00e9es d'ecz\u00e9ma qui ne r\u00e9pondent pas aux traitements de base (tels que le \u00e9mollients<\/a> et \u00e9viter les irritants<\/a>).<\/p>

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Les traitements de TCS sont de diff\u00e9rentes puissances et peuvent affecter diff\u00e9rentes zones du corps plus que d'autres. Il est donc tr\u00e8s important de suivre attentivement les instructions de votre m\u00e9decin. N'utilisez ni plus ni moins que ce qui vous a \u00e9t\u00e9 indiqu\u00e9. N'utilisez pas le TCS d'une autre personne comme substitut et terminez toujours le traitement prescrit. L'utilisation d'une quantit\u00e9 insuffisante peut prolonger la dur\u00e9e du traitement, ce qui est en fait plus susceptible de causer des probl\u00e8mes qu'une br\u00e8ve pouss\u00e9e.<\/p>

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Si votre enfant se voit prescrire un traitement TCS puissant, vous devriez recevoir des instructions sur la mani\u00e8re de r\u00e9duire progressivement le traitement. Il s'agit g\u00e9n\u00e9ralement de passer d'un traitement quotidien \u00e0 un traitement un jour sur deux, puis \u00e0 un traitement une fois par semaine. Cela permet \u00e0 l'organisme de se r\u00e9adapter progressivement \u00e0 ses niveaux naturels de corticost\u00e9ro\u00efdes. Il est important de contacter votre fournisseur de soins de sant\u00e9 si la pouss\u00e9e d'ecz\u00e9ma r\u00e9appara\u00eet pendant cette phase du traitement.<\/p>

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Quelles sont les causes du sevrage des st\u00e9ro\u00efdes topiques ?<\/h2>

Le sevrage des st\u00e9ro\u00efdes topiques (TSW) est g\u00e9n\u00e9ralement caus\u00e9 par l'arr\u00eat soudain d'un traitement aux corticost\u00e9ro\u00efdes topiques apr\u00e8s une longue p\u00e9riode d'utilisation (pensez \u00e0 des ann\u00e9es plut\u00f4t qu'\u00e0 des semaines). Tout comme l'arr\u00eat d'un m\u00e9dicament dont le corps est devenu d\u00e9pendant, l'organisme peut r\u00e9agir n\u00e9gativement en essayant de combler le d\u00e9ficit laiss\u00e9 par l'arr\u00eat du traitement aux TCS.<\/p>

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La vitesse d'apparition de cette r\u00e9action et sa gravit\u00e9 d\u00e9pendent d'un certain nombre de facteurs. La force des TCS utilis\u00e9s, la dur\u00e9e de leur utilisation et la lenteur avec laquelle ils sont r\u00e9duits sont autant de facteurs.<\/p>

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Les m\u00e9canismes \u00e0 l'origine du TSW ne sont pas encore clairs. Diff\u00e9rents m\u00e9canismes ont \u00e9t\u00e9 avanc\u00e9s, mais aucun n'a \u00e9t\u00e9 suffisamment prouv\u00e9 pour \u00eatre prouv\u00e9 ou r\u00e9fut\u00e9. C'est pourquoi la communaut\u00e9 m\u00e9dicale r\u00e9clame de plus en plus de recherches dans ce domaine2<\/sup>.<\/p>

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Il convient de noter que les personnes les plus fr\u00e9quemment touch\u00e9es sont les femmes qui utilisent les TCS depuis longtemps \u00e0 des fins esth\u00e9tiques.3<\/sup>. Les recherches sur les effets du travail forc\u00e9 sur les enfants sont donc limit\u00e9es, car ils sont rarement touch\u00e9s3<\/sup>. Seulement 0,3% des cas enregistr\u00e9s concernent des enfants de moins de 3 ans, ce qui, nous l'esp\u00e9rons, vous rassurera. Et ce, bien que l'ecz\u00e9ma soit plus fr\u00e9quent chez les enfants de moins de 3 ans.<\/p>

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Quels sont les sympt\u00f4mes du sevrage des st\u00e9ro\u00efdes topiques ?<\/h2>

Selon la National Eczema Association, \u201cles br\u00fblures, les picotements et la peau rouge vif sont les caract\u00e9ristiques typiques de la surconsommation de st\u00e9ro\u00efdes topiques et du sevrage. Les signes et les sympt\u00f4mes apparaissent dans les jours ou les semaines qui suivent l'arr\u00eat du TCS\u201d. En g\u00e9n\u00e9ral, la TSW peut \u00eatre divis\u00e9e en deux sous-types distincts : \u00e9ryth\u00e9matoed\u00e9mateux (la peau est rouge et\/ou gonfl\u00e9e) et papulo-pustuleux (avec des boutons et des taches ressemblant \u00e0 de l'acn\u00e9). 3<\/sup>.<\/p>

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Le sous-type \u00e9ryth\u00e9matoed\u00e9mateux est le plus fr\u00e9quent chez les personnes ayant d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u un diagnostic d'ecz\u00e9ma, tandis que le sous-type papulo-pustuleux, plus courant, se rencontre typiquement chez les patients qui ont utilis\u00e9 des TCS pour traiter des probl\u00e8mes esth\u00e9tiques tels que l'acn\u00e9. Les recherches men\u00e9es \u00e0 ce jour indiquent que les deux sous-types affectent principalement le visage des femmes adultes et sont g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9s \u00e0 l'utilisation inappropri\u00e9e de corticost\u00e9ro\u00efdes topiques de puissance mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 \u00e9lev\u00e9e pendant plus de 12 mois.3<\/sup>.<\/p>

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Le TSW se d\u00e9roule g\u00e9n\u00e9ralement en quatre \u00e9tapes<\/h2>
  1. Quelques jours (g\u00e9n\u00e9ralement, mais possiblement des semaines) apr\u00e8s l'arr\u00eat du traitement par TCS, la peau rougit ou fonce, la d\u00e9coloration s'\u00e9tendant souvent au-del\u00e0 de la zone pr\u00e9c\u00e9demment trait\u00e9e par TCS. Une \u2018 manche rouge \u2019 est un signe classique de TSW, les bras et les jambes \u00e9tant g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9color\u00e9s, mais les mains et les pieds \u00e9tant \u00e9pargn\u00e9s avec une fronti\u00e8re nette entre la peau d\u00e9color\u00e9e et la peau normale. La peau d\u00e9color\u00e9e a g\u00e9n\u00e9ralement une sensation de br\u00fblure ou de picotement et est douloureuse au toucher. Ceci est diff\u00e9rent des d\u00e9mangeaisons incessantes associ\u00e9es \u00e0 l'ecz\u00e9ma. La peau peut commencer \u00e0 suinter ou \u00e0 former des cloques. Un gonflement des mains et des pieds est fr\u00e9quent, tout comme un \u00e9paississement de la peau formant des plis derri\u00e8re les genoux et \u00e0 l'int\u00e9rieur des coudes, parfois appel\u00e9 \u2018 peau d'\u00e9l\u00e9phant \u2019.<\/li>
  2. Au fil du temps, la peau affect\u00e9e devient s\u00e8che, d\u00e9mange et commence \u00e0 s'\u00e9cailler.<\/li>
  3. Par la suite, la peau commence \u00e0 se r\u00e9tablir, mais pr\u00e9sente une sensibilit\u00e9 accrue et des pouss\u00e9es intermittentes.<\/li>
  4. Enfin, la peau retrouve l'\u00e9tat dans lequel elle \u00e9tait avant l'arr\u00eat du traitement TCS. Le processus de r\u00e9cup\u00e9ration peut prendre des semaines, voire des ann\u00e9es.<\/li><\/ol>

    D'autres sympt\u00f4mes de TSW peuvent inclure l'hypertrophie des ganglions lymphatiques, des difficult\u00e9s \u00e0 r\u00e9guler la temp\u00e9rature corporelle, une baisse d'\u00e9nergie, des difficult\u00e9s \u00e0 dormir et, bien s\u00fbr, la r\u00e9apparition des sympt\u00f4mes que les traitements de TCS visaient \u00e0 l'origine.<\/p>

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    Traitement du sevrage des st\u00e9ro\u00efdes topiques<\/h2>

    Le sevrage des st\u00e9ro\u00efdes topiques est tr\u00e8s rare chez les enfants, mais si vous pensez que votre enfant souffre de TSW, vous devez en discuter avec votre prestataire de soins de sant\u00e9. Il sera en mesure de d\u00e9terminer si les sympt\u00f4mes ont une autre cause, comme une infection ou une r\u00e9action allergique. Si le diagnostic de TSW est pos\u00e9, il existe un certain nombre d'options possibles pour r\u00e9duire les sympt\u00f4mes du TSW et de l'ecz\u00e9ma sous-jacent. La plupart d'entre elles ne sont disponibles que sur ordonnance. Il s'agit notamment de la diminution des traitements par CTC, des cr\u00e8mes inhibitrices de la calcineurine, de la phototh\u00e9rapie, du passage \u00e0 un traitement st\u00e9ro\u00efdien oral pendant quelques semaines pour contr\u00f4ler les sympt\u00f4mes en attendant que les autres traitements commencent \u00e0 agir, et d'autres traitements syst\u00e9miques de l'ecz\u00e9ma.<\/p>

    \u00a0<\/p>

    D'autres mesures peuvent \u00eatre prises pour att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes :<\/p>