{"id":14436,"date":"2024-09-04T14:32:32","date_gmt":"2024-09-04T14:32:32","guid":{"rendered":"https:\/\/scratchsleeves.com\/?post_type=scratchsleeves-blog&p=14436"},"modified":"2026-04-23T14:30:28","modified_gmt":"2026-04-23T14:30:28","slug":"ist-der-entzug-von-topischen-steroiden-ein-risiko-fur-sauglinge-und-kinder","status":"publish","type":"scratchsleeves-blog","link":"https:\/\/scratchsleeves.com\/de\/scratchsleeves-blog\/is-topical-steroid-withdrawal-tsw-a-risk-for-babies-and-children\/","title":{"rendered":"Ist der Entzug topischer Steroide (TSW) ein Risiko f\u00fcr S\u00e4uglinge und Kinder?"},"content":{"rendered":"
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Wie die meisten Eltern, die zum ersten Mal mit einem Ekzem bei einem Baby konfrontiert werden, haben wir im Internet nach Informationen \u00fcber die Krankheit unseres Sohnes gesucht. Es dauerte nicht lange, bis wir eine F\u00fclle von Gruselgeschichten \u00fcber die Gefahren der Behandlung entdeckten, die unser f\u00fcrsorglicher Hausarzt unserem Sohn verschrieben hatte. Das Internet hat zwar viele Vorteile, kann aber auch eine Quelle von Fehlinformationen und Sorgen sein. In diesem Artikel befassen wir uns mit den wissenschaftlichen Erkenntnissen, die hinter den Schreckensmeldungen \u00fcber den Entzug topischer Steroide (TSW) stehen, und fragen: Ist TSW ein echtes Risiko f\u00fcr Babys und Kinder? Und sollten wir die f\u00fcr unser Ekzem-Baby verschriebenen Cremes mit topischen Kortikosteroiden (TCS) verwenden?<\/strong><\/p>

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Was ist ein topischer Steroidentzug (TSW)?<\/h2>

\u2018Topischer Steroidentzug\u2019 (TSW) ist eine Bezeichnung f\u00fcr die Symptome, die bei manchen Menschen auftreten, wenn sie nach einem langen Zeitraum (in der Regel \u00fcber ein Jahr) der kontinuierlichen Anwendung von topischen Kortikosteroiden (TCS) pl\u00f6tzlich aufh\u00f6ren. Diese Symptome werden auch als \u2018topische Steroidabh\u00e4ngigkeit\u2019 oder \u2018R\u00f6tungssyndrom\u2019 (RSS) bezeichnet. Letztere Bezeichnung bezieht sich auf die R\u00f6tung oder Verdunkelung der Haut, die durch die Erweiterung der Blutgef\u00e4\u00dfe entsteht, wenn die Behandlung mit TCS beendet wird.1<\/sup>. Diese R\u00f6tung breitet sich in der Regel auf Bereiche aus, die nicht mit FKS behandelt wurden, und wird in der Regel von einem Wiederauftreten der Symptome begleitet, die urspr\u00fcnglich mit den FKS behandelt wurden. Darauf kann eine lange Phase folgen, in der die betroffene Haut schuppig, rissig und n\u00e4ssend ist. TSW-Patienten f\u00fchlen sich m\u00fcde und schwach und k\u00f6nnen sogar ans Bett gefesselt sein. Der Zustand kann sich \u00fcber Monate oder sogar Jahre hinziehen, klingt aber schlie\u00dflich wieder ab.<\/p>

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Der Entzug topischer Steroide wird von der \u00c4rzteschaft als seltene Nebenwirkung anerkannt, die typischerweise mit dem langfristigen Missbrauch von mittelstarken bis starken FKS-Behandlungen einhergeht.<\/p>

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Was sind topische Kortikosteroide?<\/h2>

Schwere Ekzemsch\u00fcbe erfordern einen Arztbesuch oder den Besuch bei einem Dermatologen. Neben der Basistherapie mit Emollentien kann Ihr Arzt Ihnen topische Kortikosteroide (TCS) verschreiben. Diese sind seit mehr als 70 Jahren im Einsatz und gelten als einige der sichersten und kosteng\u00fcnstigsten Medikamente in der Dermatologie. Weitere Informationen zu TCS-Behandlungen finden Sie hier<\/a>.<\/p>

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TCS sind eng mit den Kortikosteroiden verwandt, die unser K\u00f6rper t\u00e4glich in den Nebennieren produziert. Als solche wirken sie direkt entz\u00fcndungshemmend. Sie sind in Form von Cremes, Gels, Lotionen oder Salben erh\u00e4ltlich und wirken bei Ekzemsch\u00fcben, die nicht auf die Basisbehandlung ansprechen (z. B. Erweichungsmittel<\/a> und Reizstoffvermeidung<\/a>).<\/p>

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FKS-Behandlungen gibt es in verschiedenen Potenzen und k\u00f6nnen verschiedene K\u00f6rperregionen st\u00e4rker betreffen als andere. Daher ist es sehr wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen. Verwenden Sie nicht mehr oder weniger, als Ihnen gesagt wurde. Verwenden Sie keine FKS von anderen Personen als Ersatz und beenden Sie immer die verordnete Kur. Wenn Sie zu wenig nehmen, kann sich die Behandlungsdauer verl\u00e4ngern, was eher zu Problemen f\u00fchrt als ein kurzer, heftiger Schub.<\/p>

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Wenn Ihrem Kind eine hochwirksame FKS-Behandlung verschrieben wird, sollten Sie Anweisungen erhalten, wie Sie die Behandlung ausschleichen k\u00f6nnen. Dies bedeutet in der Regel, dass die Behandlung von t\u00e4glich auf abwechselnd und dann auf einmal pro Woche umgestellt wird. Auf diese Weise kann sich der K\u00f6rper allm\u00e4hlich wieder an seinen nat\u00fcrlichen Kortikosteroidspiegel gew\u00f6hnen. Es ist wichtig, dass Sie sich mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen, wenn das Ekzem w\u00e4hrend dieser Behandlungsphase wieder aufflammt.<\/p>

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Was verursacht den Entzug von topischen Steroiden?<\/h2>

Der Entzug topischer Steroide (TSW) wird in der Regel durch die pl\u00f6tzliche Beendigung der Behandlung mit topischen Kortikosteroiden nach einem langen Zeitraum der Anwendung (man denke eher an Jahre als an Wochen) verursacht. Wie beim Absetzen eines Medikaments, von dem der K\u00f6rper abh\u00e4ngig geworden ist, kann der K\u00f6rper negativ reagieren, wenn er versucht, das Defizit auszugleichen, das beim Absetzen der FKS-Behandlung entstanden ist.<\/p>

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Die Geschwindigkeit, mit der diese Reaktion einsetzt, und der Schweregrad h\u00e4ngen von einer Reihe von Faktoren ab. Die St\u00e4rke der verwendeten FKS, die Dauer ihrer Anwendung und die Geschwindigkeit, mit der sie abgebaut werden, sind allesamt Faktoren.<\/p>

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Die Mechanismen hinter TSW sind noch nicht klar. Es wurden verschiedene Mechanismen vorgeschlagen, aber keiner davon ist hinreichend bewiesen, um ihn zu beweisen oder zu widerlegen. Infolgedessen werden in der medizinischen Fachwelt zunehmend Forderungen nach mehr Forschung in diesem Bereich laut2<\/sup>.<\/p>

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Es ist erw\u00e4hnenswert, dass am h\u00e4ufigsten Frauen betroffen sind, die FKS seit langem zu kosmetischen Zwecken verwenden.3<\/sup>. Daher gibt es nur wenige Untersuchungen zu den Auswirkungen von TSW auf Kinder, da diese nur selten betroffen sind.3<\/sup>. Nur 0,3% der gemeldeten F\u00e4lle betreffen Kinder unter 3 Jahren, was Sie hoffentlich als beruhigend empfinden werden. Und das, obwohl Ekzeme bei Kindern unter 3 Jahren am h\u00e4ufigsten auftreten.<\/p>

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Was sind die Symptome des Entzugs topischer Steroide?<\/h2>

Nach Angaben der National Eczema Association sind \u201cBrennen, Stechen und leuchtend rote Haut die typischen Merkmale einer \u00dcberbeanspruchung und eines Entzugs topischer Steroide. Die Anzeichen und Symptome treten innerhalb von Tagen bis Wochen nach dem Absetzen von TCS auf\u201d. Im Allgemeinen kann TSW in zwei verschiedene Untertypen unterteilt werden: erythemato-\u00f6demat\u00f6s (die Haut ist rot und\/oder geschwollen) und papulopustul\u00e4r (mit Pickeln und akne\u00e4hnlichen Flecken) 3<\/sup>.<\/p>

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Der erythemato-\u00f6demat\u00f6se Subtyp tritt am h\u00e4ufigsten bei Menschen auf, bei denen zuvor ein Ekzem diagnostiziert wurde, w\u00e4hrend der h\u00e4ufigere papulopustul\u00e4re Subtyp typischerweise bei Patienten auftritt, die FKS zur Behandlung kosmetischer Probleme wie Akne verwendet haben. Bisherige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass beide Subtypen in erster Linie das Gesicht erwachsener Frauen betreffen und typischerweise mit einer unangemessenen t\u00e4glichen Anwendung von mittel- bis hochwirksamen topischen Kortikosteroiden \u00fcber mehr als 12 Monate verbunden sind.3<\/sup>.<\/p>

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TSW tritt typischerweise in vier Phasen auf<\/h2>
  1. Einige Tage (\u00fcblicherweise, aber auch Wochen) nach Absetzen der topischen Kortikosteroidbehandlung r\u00f6tet oder verdunkelt sich die Haut, wobei die Verf\u00e4rbung oft \u00fcber den zuvor mit topischen Kortikosteroiden behandelten Bereich hinausgeht. Ein \u2018rotes \u00c4rmel\u2019-Muster ist ein klassisches Zeichen von TSW, typischerweise sind Arme und Beine verf\u00e4rbt, H\u00e4nde und F\u00fc\u00dfe jedoch unbeeintr\u00e4chtigt, mit einer klaren Grenze zwischen verf\u00e4rbter und normaler Haut. Die verf\u00e4rbte Haut hat normalerweise ein brennendes oder stechendes Gef\u00fchl und ist ber\u00fchrungsempfindlich. Dies unterscheidet sich vom unaufh\u00f6rlichen Juckreiz, der mit Ekzemen einhergeht. Die Haut kann zu N\u00e4ssen oder Blasenbildung beginnen. Schwellungen von H\u00e4nden und F\u00fc\u00dfen sind \u00fcblich, ebenso wie eine Verdickung der Haut zu Falten hinter den Knien und in den Ellenbeugen, manchmal als \u2018Elefantenhaut\u2019 bezeichnet.<\/li>
  2. Mit der Zeit wird die betroffene Haut trocken und juckt und beginnt zu schuppen.<\/li>
  3. Schlie\u00dflich beginnt sich die Haut zu erholen, ist aber zunehmend empfindlich und leidet unter gelegentlichen Sch\u00fcben.<\/li>
  4. Schlie\u00dflich erholt sich die Haut wieder in den Zustand vor Beendigung der FKS-Behandlung. Der Erholungsprozess kann Wochen bis Jahre dauern.<\/li><\/ol>

    Andere TSW-Symptome k\u00f6nnen vergr\u00f6\u00dferte Lymphknoten, Schwierigkeiten bei der Regulierung der K\u00f6rpertemperatur, vermindertes Energieniveau, Schlafst\u00f6rungen und nat\u00fcrlich das Wiederauftreten von Symptomen sein, gegen die die FKS-Behandlung urspr\u00fcnglich gerichtet war.<\/p>

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    Behandlung f\u00fcr den Entzug topischer Steroide<\/h2>

    Der Entzug topischer Steroide ist bei Kindern sehr selten. Wenn Sie jedoch den Verdacht haben, dass Ihr Kind an TSW leidet, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen. Er wird feststellen k\u00f6nnen, ob die Symptome eine andere Ursache haben, wie z. B. eine Infektion oder eine allergische Reaktion. Wenn TSW diagnostiziert wird, gibt es eine Reihe von M\u00f6glichkeiten, um die Symptome sowohl der TSW als auch des zugrunde liegenden Ekzems zu lindern. Die meisten von ihnen sind nur auf Rezept erh\u00e4ltlich. Dazu geh\u00f6ren das Verringern der TCS-Behandlungen, Calcineurin-Inhibitor-Cremes, Phototherapie, die Umstellung auf eine orale Steroidbehandlung f\u00fcr einige Wochen, um die Symptome zu kontrollieren, w\u00e4hrend andere Behandlungen zu wirken beginnen, und andere systemische Ekzembehandlungen.<\/p>

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    Sie k\u00f6nnen auch andere Dinge tun, um die Symptome zu lindern:<\/p>